山西省翼城縣城鄉(xiāng)婦女生命質(zhì)量調(diào)查

雷云 潘華峰 付蓉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 廣州 510006）

近幾年來，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)已經(jīng)成為綜合測(cè)評(píng)人群健康水平的重要方法[1]。生命質(zhì)量是指不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面[2]。國(guó)外對(duì)女性生命質(zhì)量的研究起步較晚，始于80年代中期，主要是對(duì)健康相關(guān)生命質(zhì)量的研究，對(duì)一般女性的生命質(zhì)量研究也較少。國(guó)內(nèi)的研究也主要是關(guān)于乳腺癌、更年期、尿失禁婦女的生命質(zhì)量研究，對(duì)正常婦女生命質(zhì)量的研究也并不多見[3]。因此實(shí)地調(diào)查婦女生命質(zhì)量及其主要影響因素，從而努力促進(jìn)婦女生命質(zhì)量的正向發(fā)展，對(duì)建設(shè)健康家庭、和諧社會(huì)具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取山西省翼城縣為樣本縣，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚婦女；②本地常住居民或在本市居住3 d以上（排除旅游、出差、求學(xué)、探親者）的流動(dòng)?jì)D女。

根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，采用經(jīng)驗(yàn)分層隨機(jī)抽樣方式，隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別是中衛(wèi)鄉(xiāng)、里砦鎮(zhèn)和隆化鎮(zhèn)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和地理位置分布隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村抽取20戶，共選取120名婦女為調(diào)查對(duì)象。同時(shí)在翼城縣城鎮(zhèn)中根據(jù)經(jīng)濟(jì)好、中、差狀況及地理位置進(jìn)行分層，隨機(jī)選取北關(guān)、壽城、石橋、官莊、城南5個(gè)社區(qū)為樣本區(qū)，每樣本區(qū)分別抽取40戶，共選取200名婦女為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用量表調(diào)查的方式進(jìn)行研究，內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般概況、人口學(xué)特征、生理健康狀況、心理健康狀況、社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境。

量表的選取遵循以下兩個(gè)原則：首先，婦女生命質(zhì)量評(píng)價(jià)體系必須具有解釋功能和評(píng)價(jià)功能，并且錄用的指標(biāo)應(yīng)具有科學(xué)性、可行性和可比性；其次，在選擇指標(biāo)類型上，盡可能使用國(guó)際上廣泛采用的指標(biāo)類型，使其最終的結(jié)果具有代表性和可比性。

本研究在量表的選取上使用了WHOQOL-BREF量表，該量表中文版已被我國(guó)政府列為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。WHOQOL-BREF量表包含26個(gè)條目，覆蓋了生存質(zhì)量有關(guān)的4個(gè)領(lǐng)域和24個(gè)方面，共計(jì)26個(gè)問題（表1）。

量表的各個(gè)問題條目采用0～5級(jí)評(píng)分，根據(jù)WHOQOL-BREF指導(dǎo)手冊(cè)，將原始分轉(zhuǎn)化為百分制得分。分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質(zhì)量越高。

當(dāng)一份問卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失時(shí)，該份問卷便作廢。如果1個(gè)領(lǐng)域中有＜2個(gè)條目評(píng)分缺失，則以該領(lǐng)域中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個(gè)領(lǐng)域中有＞2個(gè)條目評(píng)分缺失，那么就不再計(jì)算該領(lǐng)域的得分（社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域只允許1個(gè)條目評(píng)分缺失）。

表1 WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷錄入使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件完成。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用以下兩種方法：①描述性分析方法及健康評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)，對(duì)構(gòu)成婦女生命質(zhì)量的各個(gè)方面進(jìn)行分析，從整體上了解研究對(duì)象的基本情況，為之后的綜合評(píng)價(jià)作參照。②對(duì)生命質(zhì)量得分在人群和空間上的分布特征，及其存在的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析，對(duì)影響因素進(jìn)行多元回歸方程分析。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征

研究對(duì)象的年齡，最小21歲，最長(zhǎng)65歲，平均年齡在城鄉(xiāng)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.34，P=0.18）；年齡構(gòu)成城鄉(xiāng)各組的構(gòu)成比例基本一致。在婚姻情況的分布上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.47，P=0.64）。在受教育年限上，城鎮(zhèn)水平普遍高于農(nóng)村，處于受教育程度最底層的當(dāng)屬農(nóng)村老年婦女，初中以下受教育水平占68.75%（t=6.48，P＜0.001）。在職業(yè)構(gòu)成上，農(nóng)村婦女以服務(wù)性行業(yè)和務(wù)農(nóng)為主，而城鎮(zhèn)的教育工作者從業(yè)人數(shù)則遠(yuǎn)多于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.92，P＜0.001，表2）。

2.2 生理與心理健康狀況

生理指標(biāo)中：“睡眠與休息”指標(biāo)的失分最明顯，提示已婚婦女的睡眠質(zhì)量有待提高。得分最高的為“行動(dòng)能力”，因調(diào)查對(duì)象的年齡段偏年輕化，此項(xiàng)結(jié)果符合調(diào)查事實(shí)（表2）。

表2 婦女的社會(huì)人口學(xué)特征

心理指標(biāo)中：“消極感受”指標(biāo)的失分最明顯；得分最高的為“身材與相貌”，表明婦女對(duì)此有較高的自信程度，不能肯定是否與長(zhǎng)期家庭工作壓力以及生活閉塞有關(guān)（表3）。

表3 生理和心理健康領(lǐng)域生命質(zhì)量得分情況

2.3 社會(huì)關(guān)系與環(huán)境狀況

社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分是4個(gè)領(lǐng)域中最高的，表明該地區(qū)婦女來自親朋、夫妻以及社會(huì)各方面的支持都處于較為滿意的狀態(tài)。個(gè)人關(guān)系的得分較社會(huì)支持與性生活低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P=0.001和P=0.009，表3）

環(huán)境領(lǐng)域各項(xiàng)指標(biāo)得分的差異較明顯，其中“經(jīng)濟(jì)來源”項(xiàng)的失分最明顯，“休閑娛樂參與程度”的得分偏低，得分高的為“社會(huì)安全保障”（表4）。

表4 社會(huì)關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域生命質(zhì)量得分情況

3 討論

本次調(diào)查顯示，山西省翼城縣婦女生命質(zhì)量存在顯著的地域差異與人群差異，城鎮(zhèn)婦女的生命質(zhì)量?jī)?yōu)于農(nóng)村，高齡婦女、孤寡婦女和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下地區(qū)婦女的生命質(zhì)量最低。受教育程度與生命質(zhì)量狀況呈正相關(guān)，婚姻、職業(yè)、年齡、慢性病等是影響婦女生命質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

要提高山西省翼城縣婦女的生命質(zhì)量，不僅要改變她們一些不良的生活方式，更要實(shí)實(shí)在在地采取切實(shí)有效的措施幫助她們走出目前所面臨的困境。筆者結(jié)合實(shí)地調(diào)查結(jié)果，提出以下建議。

3.1 提高婦女教育文化水平是改善生命質(zhì)量的根本

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用裰啬休p女的思想依然較重，甚至部分農(nóng)村地區(qū)還存在“女孩讀書無用論”的錯(cuò)誤觀念。筆者建議，政府應(yīng)加大教育投入，確保《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》落實(shí)到位，自外可以針對(duì)城鎮(zhèn)低收入家庭、農(nóng)村五保戶等特殊群體，由政府提供“女童助學(xué)金”，解決這些兒童的書本、午餐費(fèi)用，保證每位女性兒童都?jí)虻玫綄W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.2 提高婦女維權(quán)意識(shí)，保障婦女合法權(quán)利

調(diào)查顯示有33.9%的對(duì)象不知道我國(guó)有專門保護(hù)女性權(quán)益的《婦女權(quán)益保障法》，說明法律宣傳還存在一定的死角和空白。增強(qiáng)法律宣傳，開展維護(hù)婦女合法權(quán)益的法規(guī)知識(shí)教育，逐步提高女性的法律意識(shí)。調(diào)查中有些企業(yè)女職工的產(chǎn)假遠(yuǎn)未達(dá)國(guó)家法律規(guī)定的90天，關(guān)于婦女生育方面的制度幾乎是一片空白。針對(duì)這些情況，相關(guān)部門應(yīng)依法督促，進(jìn)一步落實(shí)女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)政策。

3.3 加強(qiáng)預(yù)防保障體系建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)的基礎(chǔ)性作用

婦女的保健意識(shí)通常是在身體健康遭受損害或被疾病痛苦折磨后才被動(dòng)地逐步建立。只有及時(shí)盡早的做好疾病預(yù)防、強(qiáng)化保健意識(shí)，健康相關(guān)生命質(zhì)量才能得到持續(xù)穩(wěn)定和優(yōu)良的發(fā)展。同時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的基礎(chǔ)性作用，不僅可以充分發(fā)揮社會(huì)資源的力量，還有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。

3.4 豐富婦女文化生活

過去的五年中，翼城縣在推進(jìn)“美德在農(nóng)家”、學(xué)習(xí)型家庭、平安家庭等活動(dòng)中吸引了全縣廣大家庭的踴躍參與，這一系列特色活動(dòng)帶來了廣泛的積極效果。今后應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀“婦字號(hào)”傳統(tǒng)特色活動(dòng)的優(yōu)良效應(yīng)，倡導(dǎo)縣婦聯(lián)在廣大婦女中大力開展“共建共享”的和諧理念教育活動(dòng)，弘揚(yáng)“自尊、自信、自立、自強(qiáng)”的時(shí)代精神，動(dòng)員廣大婦女牢固樹立社會(huì)主義核心價(jià)值體系。

[1] 顏江瑛. 生命質(zhì)量一健康評(píng)價(jià)的發(fā)展方向[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)), 1999, 16(1): 7-10.

[2] 于景科. 已婚育齡婦女生命質(zhì)量與家庭環(huán)境因素的關(guān)系研究[D]. 濟(jì)南: 山東大學(xué), 2008: 22-32.

[3] 周洪敏. 圍生期婦女生命質(zhì)量及影響因素研究[D]. 重慶:重慶醫(yī)科大學(xué), 2007: 18-25.