沈陽市小學生行為問題及其危險因素調查

廖新， 李智永， 文江舸， 宋亮亮

沈陽市小學生行為問題及其危險因素調查

廖新， 李智永， 文江舸， 宋亮亮

目的 了解沈陽市學齡兒童行為問題的發生情況及特點，總結學齡兒童行為問題形成的各種危險因素。方法 采用Achenbach兒童行為量表中國標準化版本（家長用）、自擬家庭情況調查問卷對1 286名兒童進行評定分析。結果 根據Achenbach兒童行為量表，沈陽市小學生行為問題的檢出率為17.3%（223／1 286），男、女童檢出率分別為21.3%、12.5%，男女性別比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兒童行為問題受多種因素等影響，本市兒童中母孕期危險因素、圍產期因素、生長發育因素均是兒童行為問題的危險因素。結論 行為問題的發生是兒童出生前后、家庭和社會環境多種危險因素的綜合作用的結果，必須采取綜合干預措施降低兒童行為問題的發生。

行為； 兒童心理學； 數據收集； 危險因素； 兒童

兒童行為問題是指嚴重程度和持續時間上都超過了相應的年齡所允許的正常范圍的異常行為，主要指發生在兒童時期的行為偏離而不是某一特定精神疾病的癥狀表現，廣義上等同于兒童心理衛生問題或心理社會問題。直接影響兒童的身心發展、社會適應能力的發展，并給家庭和社會造成不良的影響。本文旨在探討沈陽市小學生行為問題異常的發生率及危險因素，為制定干預措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 在沈陽市內5區隨機整群抽取5所小學1～6年級各1個班，年齡6～11歲，共1 286名兒童作為調查對象，其中男703名，女583名。

1.2 診斷標準（自擬） 對于兒童行為問題，目前尚無統一的診斷標準。本研究采用Achenbach兒童行為量表，總分值超過第98百分位即判斷為有行為問題作為標準。

1.3 納入標準 （1）符合自擬診斷標準；（2）年齡6～11歲；（3）家長知情同意。

1.4 排除標準 患有嚴重慢性軀體疾病者。

1.5 調查方法 （1）采用Achenbach兒童行為量表中國標準化版本（家長用）［1］，行為問題由113個條目組成。按0～2級計分，0，1，2分別表示無、偶爾有、明顯或經常有等此項表現。各條目的分數相加即為行為問題總分；（2）自擬家庭情況調查問卷，包括兒童一般情況、父母親文化程度、就業情況、家庭收入、家族史、母孕期情況、圍產期情況、兒童生長發育情況、家庭教養方式等內容共67項。組織所有參與調查班級的班主任老師進行培訓。不合格者發回重填，并電話核實。

1.6 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 行為問題檢出率 1 286名兒童中，行為問題發生人數223名，檢出率為17.3%。其中男童150名，占總男童人數的21.3%（150／703）；女童73名，占總女童人數的12.5%（73／583），經統計學分析性別間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 行為因子檢出率 703名男童各因子異常檢出率為1.2%～12.0%；583名女童各因子檢出率為1.5%～8.5%，體述、社會退縮方面女童較男童檢出率高，差異有統計學意義，違紀、多動男童較女童檢出率高，差異有統計學意義。見表1。

表1 6～11歲兒童行為問題檢出率［n（%）］

2.3 單因素分析 對1 286名兒童的行為問題的影響因素進行單因素分析見表2。

表2 兒童行為問題有關影響因素的單因素分析

表2結果顯示，有11項與兒童行為問題的發生有密切關系，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發現，沈陽市小學生行為問題發生率為17.4%高于全國22省市調查結果［2］，也高于濟寧市（2009年，10.6%）、武漢市（2008年，14.6%）的調查結果［3，4］，與廣州市（2009年，17.4%）［5］的調查結果相近。造成行為問題發生率波動范圍較大的原因除不同時間、地區和人群行為問題發生率不同外，還可能受不同地區父母對兒童心理行為問題的理解、態度和評定偏差所影響。沈陽市小學生行為問題發生率男童高于女童，差異有統計學意義（P＜0.05），可能與社會化過程和社會期望水平等因素對性別的廣泛影響有關。也表明在小學階段，尤其要重點關注男童心理健康狀況。學齡期兒童行為問題男童排在前3位的是多動、違紀和社會退縮；女童排在前3位的是社交退縮、體述和攻擊性。主要是由于性別角色不同，思維不同，以及在學校、家庭、社會環境中待遇不同所致。建議家長要關注男童與女童的性格差異，靈活施用教育方法，學會用特殊的方法來解決特殊的問題。

本研究發現，母孕期危險因素、圍產期因素、生長發育因素均是兒童行為問題的危險因素，另外家庭環境、照看人的情況也對行為問題的發生有一定影響。以上可以看出，行為問題的發生是兒童出生前、出生后、家庭和社會環境多種危險因素的綜合作用的結果［6］。因此加強孕期保健及圍產期保健，建立和諧的家庭氛圍對避免和減少兒童行為問題的產生有積極作用。

總之，兒童并非是縮小了的成人，兒童的心理行為發展即有階段性又有連續性，必須用發展的眼光來看待兒童行為問題。兒童心理行為問題的產生受多方面因素影響，在經濟高速發展的今天，需要家長、學校、兒童保健工作者和全社會的共同努力，采取綜合措施，給兒童創造一個有利于成長和健康發展的家庭和社會環境，減少和避免兒童心理行為問題的產生。因此開展兒童行為問題的相關研究，對于了解兒童行為問題現狀及高危人群及早干預有重要的公共衛生意義。

［1］ 忻仁娥.兒童心理與行為的評估工具－Achenbach＇s兒童行為量表［J］.心理發展與教育，1994（1）：26.

［2］ 全國22個城市協作調查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協作調查24 013名兒童少年報告［J］.中國心理衛生雜志，1993，7（1）：13－15.

［3］ 孔慶勝，李晶，王文軍，等.濟寧市6～16歲兒童行為問題及其影響因素的調查［J］.中國婦幼保健，2009，24（3）：405－408.

［4］ 余曉敏，吳漢榮.武漢市學齡兒童行為問題及影響因素研究［J］.醫學與社會，2008，21（11）：64－65.

［5］ 袁媛，趙靜波，張柏芳.廣州市1 010名兒童行為問題及其影響因素分析［J］.中國臨床心理學雜志，2009，17（3）：359－361.

［6］ 彭迎春，倪進發，陶芳標.兒童行為問題的研究進展［J］.安徽預防醫學雜志，2003，9（3）：192－196.

110032沈陽，沈陽市兒童醫院兒童保健科（廖新，文江舸，宋亮亮），心理科（李智永）

廖新（1977－），女，中國醫科大學2008級碩士研究生在讀，主治醫師。研究方向：兒童保健，E－mail：gogoliu1＠sina.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.02.039

R749.91

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1674－3865（2012）02－0180－02

2012－02－15）

張小冬）

名醫經驗