社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系的構(gòu)建研究

董毅， 郭繼志， 胡善菊

社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科，它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，為改善社會衛(wèi)生狀況和提高人群健康水平制訂相應(yīng)的社會衛(wèi)生策略和措施［1］。目前，我校二級學(xué)院——管理學(xué)院負(fù)責(zé)《社會醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)管理活動，該課程已于2010年被評為省級精品課程。通過科學(xué)可行的評價方法，對社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)管理效果作出價值判斷，有利于教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的不斷提升。

1 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系的構(gòu)建原則

1.1 科學(xué)性原則

這是構(gòu)建該評價體系的關(guān)鍵。畢竟教學(xué)管理活動涉及的環(huán)節(jié)眾多，必須根據(jù)實(shí)踐找出能量化、有重點(diǎn)的指標(biāo)才能提高整個評價體系的準(zhǔn)確性和客觀性。首先，評價的標(biāo)準(zhǔn)和方法要注重科學(xué)性，要注意社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價是否科學(xué)可信、是否存在內(nèi)容錯誤，具體指標(biāo)應(yīng)采用定性與定量評價相結(jié)合；其次，該體系要有可操作性，各評價指標(biāo)要符合社會醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際，要符合學(xué)院教學(xué)管理的實(shí)際，各種指標(biāo)的測量和方案的制定能在工作中得到實(shí)施。

1.2 激勵導(dǎo)向性原則

眾所周知，教學(xué)管理的本質(zhì)是盡可能地激勵師生發(fā)揮最大的才能。同樣的，教學(xué)管理評價是對教學(xué)過程、教學(xué)活動和教學(xué)成果給予價值上的判斷，為教學(xué)管理改革提供可靠的信息和科學(xué)依據(jù)，而評價的最終目的是如何激勵師生取得更好的教學(xué)質(zhì)量。因此，該體系的構(gòu)建不僅是對社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理現(xiàn)狀的評價，更是通過相關(guān)指標(biāo)對師生產(chǎn)生激勵導(dǎo)向。

1.3 總體目標(biāo)與過程目標(biāo)相結(jié)合的原則

社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理過程是一個動態(tài)、發(fā)展的過程。評價體系要全面分析和考察教學(xué)管理工作的各個因素，從而有效控制影響社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的各因素及其相互間的聯(lián)系，達(dá)到教學(xué)管理的終極目標(biāo)；同時，可針對不同的社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理重點(diǎn)建立靈活的目標(biāo)定位與測評機(jī)制，通過對各部分過程目標(biāo)的預(yù)防和糾偏措施，最終實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)的有效控制。

1.4 發(fā)展性原則

教學(xué)管理評價體系不是一成不變的，而是要根據(jù)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段發(fā)展的新形勢和新要求不斷豐富和發(fā)展，根據(jù)變化了的新情況以一種開放的眼光對過程目標(biāo)進(jìn)行及時修正，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價工作的與時俱進(jìn)。

2 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系的構(gòu)建

2.1 教學(xué)管理評價體系的構(gòu)建方法

2.1.1 平衡記分卡 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理總體目標(biāo)的評價采用平衡記分卡。平衡記分卡是績效管理中常用的評估工具，它能幫助組織實(shí)現(xiàn)短期利益與長期可持續(xù)發(fā)展的平衡，其原理適用于社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系。因此，可把社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的總體目標(biāo)從財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長及學(xué)生4個相互關(guān)聯(lián)的角度進(jìn)行分解，構(gòu)成社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系的準(zhǔn)則層指標(biāo)。

2.1.2 層次分析法 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理過程目標(biāo)的評價采用層次分析法。由于平衡記分卡沒有明確設(shè)定評價體系中各指標(biāo)權(quán)重，降低了該評價體系對于教學(xué)管理實(shí)踐活動的指導(dǎo)作用。而層次分析法是一種定性與定量相結(jié)合的決策分析方法，利用數(shù)學(xué)方法計(jì)算各個層次因素的相對權(quán)重及排序，有助于評價主體進(jìn)一步明確該課程教學(xué)管理中的關(guān)鍵點(diǎn)與薄弱點(diǎn)。

2.2 教學(xué)管理評價指標(biāo)的選擇

在選擇評價指標(biāo)時，采用文獻(xiàn)借鑒與實(shí)際調(diào)查相結(jié)合的方式，充分考慮社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理中不同的影響因素和激勵方式，最終實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理目標(biāo)。首先，明確教學(xué)管理評價體系的內(nèi)涵，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，歸納出切實(shí)可行的評價指標(biāo)體系；其次，注重體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的本質(zhì)，激勵不僅包括貨幣形式的金錢報酬，還包括成長和發(fā)展的機(jī)會、參與決策的機(jī)會、工作中的滿足感與成就感等［2］；再次，對指標(biāo)體系進(jìn)行試驗(yàn)調(diào)查，通過對課程教師、學(xué)生、管理部門咨詢、訪談等方式，了解他們對教學(xué)管理的關(guān)注重點(diǎn)；最后，根據(jù)實(shí)踐情況進(jìn)行修正，最終明確社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系的指標(biāo)內(nèi)容。見表1。

表1 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價指標(biāo)體系

2.3 確定各指標(biāo)對社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理目標(biāo)的影響程度

應(yīng)用層次分析法的首要步驟是構(gòu)建判斷矩陣，通常采用1～9比例標(biāo)度法進(jìn)行各層指標(biāo)兩兩比較，來確定矩陣元素的重要程度［3］。為確保該結(jié)果的科學(xué)性和客觀性，通過征求多位專家意見，通過實(shí)施匿名調(diào)查方式獲得專家打分，并進(jìn)行加權(quán)平均，得出社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價指標(biāo)的判斷矩陣。

表2 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)

3 社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系討論

以上評價指標(biāo)體系的結(jié)果與社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特點(diǎn)有著密不可分的關(guān)系。通過對社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價指標(biāo)體系的分析，結(jié)合我院教學(xué)管理實(shí)踐，可以得出該課程管理中的關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，進(jìn)而采取相應(yīng)措施不斷完善該課程的教學(xué)管理。

3.1 應(yīng)進(jìn)一步重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究人群的健康問題，是研究社會因素與健康相互作用的學(xué)科，是進(jìn)行社會醫(yī)學(xué)診斷與開出社會醫(yī)學(xué)處方的學(xué)科，為促進(jìn)人群健康制定相應(yīng)的社會衛(wèi)生策略與措施，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。根據(jù)上述指標(biāo)權(quán)重可知，不論從內(nèi)部流程角度，還是從學(xué)習(xí)與成長角度，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)及實(shí)踐教學(xué)能力培養(yǎng)指標(biāo)所占權(quán)重較大，正好符合社會醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。而實(shí)踐中多數(shù)管理者和一線教師普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的思想［4］，再加上資金限制、安全風(fēng)險等客觀原因的影響，社會醫(yī)學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)主要體現(xiàn)在課堂上的參與式教學(xué)與案例教學(xué)，包括見習(xí)、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課在內(nèi)的其他實(shí)踐教學(xué)往往流于形式。因此，大力發(fā)展實(shí)踐教學(xué)、將授課內(nèi)容與社會熱點(diǎn)問題相結(jié)合，是今后社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的發(fā)展趨勢［5］。

3.2 應(yīng)不斷豐富多種多樣的激勵形式

作為事業(yè)單位的教師，工資發(fā)放對教職工的激勵作用并不像企業(yè)單位那么明顯，尤其在我校進(jìn)行事業(yè)單位薪酬改革后，社會醫(yī)學(xué)教學(xué)課時與工資聯(lián)系不大，由此得出指標(biāo)中的財(cái)務(wù)角度占比不高。而評價指標(biāo)中權(quán)重較高的，如接受進(jìn)修及短期培訓(xùn)的繼續(xù)教育機(jī)會、有效的“傳幫帶”機(jī)制及合理的崗位晉升機(jī)制都可作為激勵教師的手段，這些“隱性薪酬”形式在一定程度上對社會醫(yī)學(xué)教師起到了很好的激勵導(dǎo)向作用，也促進(jìn)了個人利益與組織利益的平衡。

3.3 應(yīng)不斷深化教學(xué)方法與教學(xué)手段創(chuàng)新，強(qiáng)化教學(xué)過程控制

從上述評價體系看，其權(quán)重較高。這不僅是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且對授課教師提出了更高的要求。比如我院在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中增加說課環(huán)節(jié)，這在過去的教學(xué)過程中是沒有的。說課不僅要講教材處理、如何設(shè)定教學(xué)目標(biāo)、如何設(shè)計(jì)教學(xué)過程和教學(xué)評價等，更重要的是講為什么要這樣做。之所以增加這一內(nèi)容，正是反映了教學(xué)過程的變化，體現(xiàn)出對教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新實(shí)踐。

3.4 應(yīng)明確教學(xué)與科研的互補(bǔ)作用

很多人認(rèn)為教師的本職工作就是教學(xué)，存在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)重于科研的想法。而從上述指標(biāo)中可知，教學(xué)與科研所占的權(quán)重相當(dāng)。社會醫(yī)學(xué)的科研內(nèi)容對教學(xué)有著極大的促進(jìn)作用，教師專業(yè)素質(zhì)的提高離不開科研的優(yōu)勢互補(bǔ)［6］；同時，教師的科研工作可以為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會，強(qiáng)化了社會醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.5 應(yīng)強(qiáng)化課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果監(jiān)督與反饋機(jī)制

這些環(huán)節(jié)在評價指標(biāo)中權(quán)重較高。而很多管理者有這樣的體會，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督往往側(cè)重于事后評價。校、院督導(dǎo)組及教研室一般只限于課堂教學(xué)監(jiān)督；督導(dǎo)組及學(xué)生的檢查監(jiān)督信息一般只反饋到相關(guān)教學(xué)管理部門，信息反饋很不及時。這說明教學(xué)管理沒有形成一個完整的閉環(huán)循環(huán)，只重視評價而忽視反饋的做法，并不能起到真正提升教學(xué)管理水平的目的。如何基于科學(xué)的評價結(jié)果之上發(fā)展有效的反饋方式及途徑，做到以督促導(dǎo)、督中有導(dǎo)、以導(dǎo)為主，值得管理者深思。

3.6 應(yīng)把社會評價與校外評價納入社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系中

社會醫(yī)學(xué)教育的最終目的是保持穩(wěn)定的高質(zhì)量人才的培養(yǎng)與輸出，而畢業(yè)生就業(yè)狀況和對社會的貢獻(xiàn)程度如何，直接反映高校的教學(xué)質(zhì)量。如在美國，長期以來社會力量的監(jiān)控評價在高等教育的質(zhì)量評價中占據(jù)重要地位，通過不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求來更好地滿足社會需要。因此，包括畢業(yè)與實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的社會評價與校外評價，應(yīng)成為社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理評價體系中的重要因素之一，如何使高校自身和社會外界的評價有機(jī)結(jié)合，是今后社會醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的重點(diǎn)拓展研究方向。

［1］李魯.社會醫(yī)學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］劉昕.薪酬管理［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社，2007.

［3］于君英，李宏，杜芹平，等.品牌綜合評價指標(biāo)體系及方法［J］.統(tǒng)計(jì)與決策，2009，（19）：180－181.

［4］盧官廬，郭繼志，莊立輝，等.淺談社會醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的組織與實(shí)施［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（4）：70－71.

［5］凌剛，馬玉琴，湯明新，等.對醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化社會醫(yī)學(xué)教育的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，（8）：794－795.

［6］李小菊，秦江梅，唐景霞，等.對改善社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）：29－30.