靜脈腎盂造影后泛影葡胺過(guò)敏致遲發(fā)型反應(yīng)一例

邢書(shū)慧 楊麗麗 李琳

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066000)

1 臨床資料

患者，女，15歲，因右側(cè)腎區(qū)疼痛，于2010-08-09來(lái)院就診，經(jīng)泌尿外科醫(yī)生檢查，初步診斷為右側(cè)腎積水，需做靜脈腎盂造影，遂給予泛影葡胺過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性，20 min后給予靜脈腎盂造影檢查，復(fù)方泛影葡胺注射液40 mL靜脈注射。檢查結(jié)束后約10 min，患者面色潮紅，進(jìn)而顏面部及頸部出現(xiàn)片狀蕁麻疹，未述其他不適。立即通知醫(yī)生，測(cè)血壓100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈搏76次/min，呼吸20次/min，醫(yī)囑給予地塞米松注射液5 mg肌肉注射。5 min后蕁麻疹有少量消退，皮膚顏色開(kāi)始趨于正常。30 min后，患者蕁麻疹癥狀消失，病情穩(wěn)定。1 h后患者離開(kāi)醫(yī)院回家休息。

2 討論

該患者行靜脈注射復(fù)方泛影葡胺注射液腎盂造影前，泛影葡胺過(guò)敏試驗(yàn)陰性，過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)與造影時(shí)所使用的造影劑為同一廠家生產(chǎn)的相同批號(hào)的制劑；用藥前檢查安瓿無(wú)破損、裂紋，溶液無(wú)過(guò)期、變質(zhì)及沉淀；事后將多用注射器、安瓿等送檢，未發(fā)現(xiàn)異常；經(jīng)詢(xún)問(wèn)患者無(wú)過(guò)敏史，未使用其他任何藥物，亦無(wú)食物過(guò)敏反應(yīng)。考慮出現(xiàn)上述癥狀為注射復(fù)方泛影葡胺注射液所致。因此即使泛影葡胺過(guò)敏試驗(yàn)陰性時(shí)，用藥過(guò)程中護(hù)士仍應(yīng)加強(qiáng)詢(xún)問(wèn)，密切觀察患者用藥反應(yīng)及病情變化。造影后詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)身體不適，即使無(wú)不適，也應(yīng)叮囑其留院觀察30 min后再離開(kāi)[1-3]。

[1]張偉.靜脈輸液參麥注射液過(guò)敏反應(yīng)一例[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2012(6)：622.

[2]尹作斌.靜脈滴注清開(kāi)靈注射液致過(guò)敏反應(yīng)一例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012(12)：151.

[3]陳廷建，曹琦.阿莫西林克拉維酸鉀致遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)一例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(5)：429.