腫痛安膠囊治療老年復發性口腔潰瘍近期療效觀察

李玉維 武淳秋 鄧 嵐 劉柯銘

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)又稱復發性阿弗他潰瘍。ROU患病率居口腔粘膜病之首[1]。其發病原因尚不明確，治療方法多種多樣，且老年患者表現出較重的精神負擔，甚至有擔心口腔癌變的恐懼[2]。我們采用腫痛安膠囊治療老年ROU取得較好效果，現報告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年1月—2011年12月我科門診老年ROU患者120人進行調查，其中男性54人，女性66人，年齡60-80歲。按隨機數字表法分為治療組和對照組各60人。病例均為3個月內未服用免疫調節劑者，本次發作48h以內，發病后未使用與本病治療相關的藥物。

1.2 治療藥物及方法 治療組選用腫痛安膠囊(石家莊樂仁堂制藥有限公司，規格0.28g)進行治療。對照組選用西瓜霜噴霧劑(桂林三金藥業股份有限公司，規格2.5g)治療。生理鹽水漱口后，治療組將腫痛安膠囊內藥粉用丁香油調勻成糊劑后敷于口內潰瘍面，同時口服腫痛安膠囊2粒(0.56g)，3次/d，治療組均使用該劑量。對照組將西瓜霜噴霧劑噴于潰瘍面上，同時口服維生素B2，10mg，3次/d。10d為一療程，兩組均在5、10d時統計療效。

1.3 療效標準[3]顯效：治療后5d內潰瘍基本愈合，充血疼痛基本消失。有效：5d內潰瘍面積明顯縮小，充血疼痛明顯減輕。無效：＞5d潰瘍面積、充血、疼痛無明顯改善。

2.結果

兩組老年ROU患者的治療結果見附表。治療組總有效率(顯效+有效)為93.33%，對照組總有效率為60.00%，經卡方檢驗統計學分析，顯示差異顯著(P＜0.05)，治療組明顯優于對照組。對照組中的無效病例觀察至近10d時潰瘍才愈合，充血疼痛消失。

3.討論

ROU目前病因及致病機制仍不明確，治療上以減少發作次數，延長間歇期，減輕疼痛，促進愈合為主要目標。ROU自然病程約為7-10d至2周，大多數病例到10d時不經治療也會癥狀減輕，而老年人口腔潰瘍有其特殊性[4]，由于老年人新陳代謝較慢，各組織和器官功能衰退，免疫功能下降，導致口腔黏膜代謝過程減緩、黏膜角化程度差、黏膜變薄使ROU病程比年輕人延長[5]。

腫痛安膠囊主要成分為白附子，天麻，白僵蠶，三七，天南星。其主要功效為解毒消腫，活血通脈，有明顯的消腫鎮痛作用。現代藥理研究表明，白附子具有增加機體免疫功能的作用。三七為五加科植物，具有雙向免疫調節作用，可使T淋巴細胞轉化率明顯升高。腫痛安膠囊內服外用有良好的活血，消腫，止痛作用，并能調節機體的免疫功能，且副作用少，對于治療老年人ROU有較好療效，可作為一種治療方法而選用。本文只是近期療效觀察，對其能否減少發作次數，延長復發間隔等遠期療效尚在進一步臨床觀察中。

[1]陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版，北京：人民衛生出版社，2008：58

[2]李彩鳳，梁承亮，林目玉.倍青潰瘍液治療老年人口腔潰瘍的初步觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2003,1(2)：74

[3]中華口腔醫學會口腔黏膜專業委員會.復發性阿弗他潰瘍診斷及療效評價試行標準[J].臨床口腔雜志，2001，17(3)：209

[4]劉洪臣.老年口腔醫學進展[J].中華老年口腔醫學雜志，2003,1(1)：3

[5]單秀莉，陳敏.多抗甲素治療老年復發性口腔潰瘍的體會[J].中華老年口腔醫學雜志，2005，3(2)：86