推拿療法結合遠紅外療法治療兒童落枕45例療效觀察

王志萍

落枕又稱“失枕”是頸項部常見病癥。指由于睡眠時姿勢不良，導致頸項部肌肉痙攣，出現以疼痛﹑頸項僵硬﹑活動受限為特征的一種病證。其原因多由于睡眠時姿勢不良，枕頭過高﹑過低﹑過硬，長期從事低頭伏案工作等，使頭頸部處于過伸或過屈狀態，導致頸項部的肌肉，尤其是胸鎖乳突肌和斜方肌長時間被牽拉而損傷［1］。關于兒童落枕報道較少，筆者采用推拿療法聯合遠紅外線療法治療落枕兒童45例療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007－01／2011－12鞍山市湯崗子醫院門診共收治落枕患兒45例，其中男19例，女26例；年齡6～16歲；病程1～10d。

1.2 診斷標準 參照《推拿學》［1］中落枕的診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合落枕診斷標準；（2）年齡6～16歲；（3）堅持治療者。

1.4 排除標準 小兒斜頸、頸部膿腫、關節脫位、骨結核等器質性病變者。

1.5 治療方法

1.5.1 理療 應用本院自制的中藥墊滲透于患處，配合外用遠紅外線燈加熱治療。中藥墊由川芎、當歸、寄生、秦艽、防風、川斷、牛膝、紅花等多種中藥混合研制成粉末裝入紗布袋內，用白酒浸泡后封閉備用，在治療時將紗布袋再用白酒浸泡后敷于頸部，并用紅外線燈為熱源加熱，距離20cm，每次20min，每日1～2次，15d為1個療程。

1.5.2 放松療法 患兒取坐位，醫者立其患側，在患者肩背部施以輕柔的一指禪推﹑拿﹑捏﹑揉法2～3min，然后滾頸項﹑肩背部2～3min，配以輕柔的屈伸，側屈運動。

1.5.3 解疾止痛法 用拇指按揉肌肉壓痛附著點及風池﹑肩俞﹑肩井等穴位，根據患兒年齡及耐受情況控制力量大小，以免造成肌肉損傷。

1.5.4 調理整復法 患者取坐位，頸部放松，醫者立其身后，往下額及頭部緩慢用力向上拔伸。同時做緩慢的屈伸和左右旋轉數次。待頸部充分放松后，用斜拔法向患側作快速扳動。

1.5.5 整理手法 拿揉雙側頸項部肌肉，以患側為重點。沿肌肉走行推揉肌肉后輕叩肩背部結束手法。

1.6 療效判定標準 根據1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［2］制定。（1）治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常；（2）好轉：頸項部疼痛減輕，頸部活動改善；（3）未愈：癥狀無改善。

2 結果

治愈42例（93.3%），好轉3例（6.7%），總有效率100%。

3 討論

該組為兒童﹑少年，因每日伏案學習時間過長，頸部肌肉過度勞損；或睡眠時姿勢不良、枕頭高低不適，使頸部肌肉處于痙攣狀態；或外感風寒，侵襲經絡，導致氣血凝滯，筋脈失和。

祖國醫學認為推拿手法主要有以下幾點作用，（1）疏通經絡，行氣活血。對于氣滯血瘀，經絡阻滯，為腫為痛者，通過按法、推法等手法，可以起到疏筋活絡、活血化瘀的作用，從而氣行則血行，血行則腫消，通則不痛。（2）宣通散結，松解粘連。對于外傷血瘀或風寒濕邪郁阻，必使患部氣血凝滯、瘀停經絡、筋膜粘連，通過揉法等手法可以宣通閉塞的氣血，疏通瘀阻的經絡，松解粘連的筋膜，使得經通筋柔骨正。（3）緩急解痙，滑利關節。推拿手法是緩解肌緊張、肌痙攣非常有效的方法，首先它能直接松解筋肉，疏通經絡，調整機體內部平衡，通過按法、摩法、拔伸搖法等手法，可以強迫伸屈關節，解除痙攣，再進一步解除疼痛，恢復關節功能。此所謂“松則通，通則不痛”。（4）理筋正骨，調和氣血。所以推拿手法對于肌肉勞損，肌肉痙攣，筋脈失和引起的落枕有較好療效。

中藥墊中川芎、當歸、紅花有養血活血、化瘀通絡之功；秦艽、防風有祛風勝濕，活血通絡止痛，并走行上方；川烏、草烏溫經散寒，加強止痛之效；川斷、牛膝善活血伸筋，為痹證之要藥。中藥墊直接外敷于患處及相關穴位，并在遠紅外線溫度條件下，使毛孔張大，有助于藥物滲透，使藥物有效成分由穴位進入經絡直達病所，并在患處形成較高濃度，充分發揮藥物對局部病變組織的藥理效應。同時通過擴張局部血管，改善微循環、解除痙攣、松解粘連，使局部致痛物質減少，消除病變組織粘連、水腫，從而達到緩解癥狀根治疾病的目的。

兒童肌肉薄弱，治療手法中要輕柔，忌粗暴，以免造成肌肉損傷。患兒進行頸項部肌肉功能鍛煉，防止復發并且養成良好的學習﹑生活習慣，尤為重要。

［1］嚴雋陶.推拿學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：213.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：188.