人工流產治療觀察及計劃生育服務200例分析

張映紅

成都市青白江區計劃生育服務站計生生殖專科門診，四川成都 610000

人工流產治療觀察及計劃生育服務200例分析

張映紅

成都市青白江區計劃生育服務站計生生殖專科門診，四川成都 610000

目的 探討人工流產的治療情況及計劃生育服務的效果。 方法 2010年1月～2012年1月期間，對筆者所在醫院實施人工流產的200例婦女，通過問卷調查方式進行咨詢，并對其結果進行分析。 結果 200例人工流產婦女中，由于自身采取避孕措施失敗導致懷孕的占大多數，其中宮內節育器放置但仍懷孕的有80例（40.0%），口服避孕藥但仍懷孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍懷孕的有24例（12.0%），安全期沒有采取任何避孕措施導致懷孕的有5例（2.5%），通過體外排精導致懷孕的有6例（3.0%），其他避孕失敗導致懷孕的有25例（12.5%）。200例人工流產婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人工流產術，70例（35.0%）選擇藥物流產。術后出現并發癥的有40例（20.0%），多數是由于缺乏避孕節育及生殖健康方面的知識造成的。 結論 人工流產后積極開展計劃生育優質服務，對婦女的生殖健康，發揮重要的保護作用。

人工流產；計劃生育；優質服務

近年來，人們已經普遍能夠接受人工流產作為避孕失敗后的有效補救措施，但也逐漸意識到人工流產手術對婦女的身心創傷，對婦女生殖健康的威脅[1]。人工流產分為人工流產術和藥物流產兩種終止妊娠的方法。人工流產術適用于妊娠14周以內的婦女，通過手術方法終止妊娠。藥物流產是通過藥物終止早孕的補救措施[2]。

現對筆者所在醫院實施人工流產的200例婦女，通過問卷調查方式進行咨詢，積極開展優質的計劃生育服務，對婦女的生殖健康起到明顯的保護作用，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月，將筆者所在醫院實施人工流產的200例婦女作為研究對象，年齡18～42歲，首次妊娠50例，2次及2次以上妊娠為150例。所有婦女都嚴格按照適應證進行手術，術前采取相應的輔助檢查，確保可以耐受手術。

1.2 調查方法

自行設計的問卷，讓流產婦女進行回答，對其結果進行分析。問卷調查的相關內容主要包括避孕情況、人工流產的原因、流產方式的選擇、流產后對計劃生育服務的技術和咨詢需求等。

1.3 人工流產術后并發癥的診斷標準

人工流產比較常見的術后并發癥包括子宮穿孔、漏吸繼續妊娠、人工流產不全、漏吸、宮腔及宮頸粘連等。比較常見的臨床癥狀和體征包括：術后陰道流血量多，陰道流血量不多，但持續2周上；術后宮縮痛明顯，難以忍受，需服止痛藥；術后腰背酸痛、全身乏力、食欲不振等全身狀況持續1周以上。

2 結果

2.1 人工流產原因：

200例人工流產婦女中，由于自身采取避孕措施失敗導致懷孕的占大多數，其中宮內節育器放置但仍懷孕的有80例（40.0%），口服避孕藥但仍懷孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍懷孕的有24例（12.0%），安全期沒有采取任何避孕措施導致懷孕的有5例（2.5%），通過體外排精導致懷孕的有6例（3.0%），其他避孕失敗導致懷孕的有25例（12.5%）。

2.2 人工流產方式及術后并發癥

200例人工流產婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人流術，70例（35.0%）選擇藥物流產。術后出現并發癥的有40例（20.0%），多由缺乏避孕節育及生殖健康方面的知識造成。

3 討論

由于我國國情的實際情況，決定了各地區的認知水平、醫療水平都存在著較大的差距。所以，只有充分做好計劃生育服務工作，對婦女（不能局限于育齡婦女，還要包括青春期女性）進行足夠的健康宣教，使其意識到人工流產的危害，指導其進行正確的避孕方式[3]。只有多方面共同努力，才能減少人工流產的比例、維護婦女的身心健康。人工流產是避孕失敗的有效補救措施，但絕不是常規的節育方法[4]。

近年來，隨著生活水平的提高，以及人們對性觀念的開放，導致流產比率呈逐年上升趨勢。尤其是，社會上廣泛開展的人工流產技術，使人們放松了避孕，甚至有些人將人工流產當作一種常規的節育方法[5]。藥物流產是使用藥物（目前常用藥物為米非司酮配伍米索前列醇），不是通過手術方式，以達到終止妊娠的一種避孕失敗的補救措施，其終止妊娠的完全流產率達90%以上。但是藥物流產對妊娠時間的要求相對比較嚴格，而且藥物流產后還存在出血多，出血時間相對較長等特點，所以少數人藥物流產后，仍然需要進行清宮處理[6]。人工流產術是指通過手術方式終止妊娠的一種避孕失敗的補救措施，目前最常采用的是負壓吸引術和鉗刮術，適用于妊娠l4周以內，因意外妊娠、疾病或者其他原因而決定終止妊娠的人群。不同的性格、年齡、教育程度，其對人工流產的心理承受能力都不盡相同，對于未婚先孕的女性來講，其心理影響可能更加嚴重，甚至影響到正常的生活和工作，部分缺乏生殖健康與避孕知識的女性，由于擔心意外懷孕，而拒絕進行正常的性生活，以至于影響夫妻感情[7]。

本研究結果表明，造成人工流產術后并發癥的主要原因，在于其對相關生殖健康與避孕知識的認識不足和缺乏，有的婦女甚至出現多次重復流產，這對婦女身心健康都會造成非常不利的影響[8]。以目前的醫療水平來看，人工流產手術還算是安全性比較強的手術方式，但是它仍然是一種創傷性手術，對婦女身體產生不同程度的損傷，也會出現不同程度的不良反應，也可能出現術后并發癥[9]。當然藥物流產也存在與人工流產手術方式一樣的風險，都會對婦女的生殖健康造成一定的危害。所以，使育齡婦女認識到藥物流產和人工流產手術等終止妊娠活動的風險和危害，認識到流產不能代替避孕，應該盡可能的減少人工流產率和人工流產次數，而是通過積極采取適當的避孕措施，來避免意外妊娠的發生。在導致意外妊娠發生的原因中，沒有采取避孕措施或者避孕措施不正確，是造成避孕失敗的主要原因。所以，在流產后的避孕指導方面，應該因人而異。對于沒有采取避孕措施的人群，應該加強避孕意識教育；對于避孕措施不正確或者不恰當導致避孕失敗的人群，應該分析避孕失敗的原因，并加強避孕措施實施過程中的注意事項。

本研究中，200例人工流產婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人工流產術，70例（35.0%）選擇藥物流產。術后出現并發癥的有40例（20.0%），多數是由于缺乏避孕節育及生殖健康方面的知識造成的。所以，今后要通過計劃生育服務，將生殖健康與避孕措施宣講給婦女，以提高避孕措施的有效率；已采用避孕節育措施的群體要定期隨訪、定期檢查；加強自然避孕法的宣傳和指導，盡量選用更加有效的避孕方法；加強避孕節育知識的宣傳，積極開展緊急避孕服務；重視孕期監測，及早發現異常，并作相關處理，最大限度地保證了婦女的生殖健康[5]；同時宣傳男性避孕節育教育。

[1] 張敏會，劉琦，鄒遠郎.人工流產后計劃生育服務與護理[J].中國健康月刊，2011，30（8）：211-212.

[2] 沈念春，劉睦宇，彭春香，等.人工流產后計劃生育服務干預效果初探[J].中國計劃生育學雜志，2010，9（3）：533-536.

[3] 程利南.人工流產后的避孕指導與服務[J].中國計劃生育學雜志，2008，2（16）：126-128．

[4] 李曉波，王曉梅.無痛人工流產的臨床護理與體會[J].中國實用醫藥，2009（20）：135-137．

[5] 鄧翠蘭.基層計劃生育站如何做好人工流產后服務[J].河北醫學，2011，17（12）：1698-1670.

[6] 黃繼紅.護理在計劃生育人流工作中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（9）：292-293.

[7] 劉紅蕾，龔林，丁蓉.人工流產現狀分析與術后計劃生育指導[J].中國醫藥指南，2010，8（19）：117-118.

[8] 閔麗，陳曉英，嚴芳，等.南京市浦口區育齡婦女人工流產流行病學調查[J].江蘇衛生保健，2009，11（3）：8-10．

[9] 趙娟，盧頭鋒.人工流產現狀的分析及流產后計劃生育服務探討[J].中國醫藥導報，2009，33（5）：130-132.

Analysis on 200 cases of abortion women on family planning service

ZHANG Yinghong
Family Planning and Reproductive Specialist Department of Chengdu Qingbaijiang District,Chengdu 610000,China

ObjectiveTo study the treatment and efficacy of abortion and family planning services.Methods200 cases of women abortion implemented in our hospital during the period from January 2010 to January 2012 were consulted by questionnaires,and the results were analyzed.ResultsThe majority reason of pregnancy was their fails to take contraceptive measures,Among 200 cases of women abortion,80 pregnant women (40.0%) in which the IUD placed,60 pregnant women(30.0%) administrated oral contraceptives,24 pregnant women (12.0%) using condoms,5 pregnant women (2.5%) without any contraceptive measures,6 pregnant women (3.0%) by coitus causes,25 pregnant women (12.5%) with other contraceptive measure failure,Among 200 cases of women abortion,130(65.0%)and 70 (35.0%) cases respectively chose painless abortion and medical abortion,There were 40 cases (20.0%) with postoperative complications mostly caused by the lack of contraception and reproductive health knowledge.ConclusionActively carrying out family planning quality services after abortion played an important role for women’s reproductive health.

Abortion;Family planning;Quality services

R169.4

B

2095-0616（2012）12-186-02

2012-03-27）