絕經(jīng)期婦女取環(huán)的心理護(hù)理

李愛玲

河南通許縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站 通許 475400

2010－02—2012－02我科接收要求取環(huán)的絕經(jīng)期婦女300例，醫(yī)護(hù)人員在充分了解受術(shù)者的心理、身體狀況下，向其講解取環(huán)時的注意事項，解除思想顧慮，關(guān)注其心理感受，使受術(shù)者徹底放松，積極配合，均順利取環(huán)成功。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組300例絕經(jīng)期婦女，年齡45～55歲。宮內(nèi)放置絕育環(huán)時間8～20a，均以腰背酸痛、下腹墜脹就診，要求取環(huán)。除常規(guī)測血壓、查心電圖和實驗室檢查外，還應(yīng)做B超或X線檢查確定環(huán)的方位。

2 術(shù)前心理護(hù)理

同接受其他手術(shù)的患者一樣，取環(huán)前均會出現(xiàn)程度不等的緊張、恐懼、焦慮等心理壓力，尤其是絕經(jīng)期婦女，擔(dān)心絕育環(huán)生銹長在肉里，怕術(shù)中疼痛出血，操作時間過長，懷疑是否能順利將環(huán)取出，術(shù)后對身體是否有影響等，心理壓力更為突出。護(hù)士必須耐心與患者及家屬溝通，了解和觀察其心理狀態(tài)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其感到醫(yī)護(hù)工作者的真誠、熱情、可信。同時介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)水平，創(chuàng)造舒適、安全的手術(shù)環(huán)境，以舒暢的心情接受取環(huán)手術(shù)。

3 取環(huán)術(shù)中的心理護(hù)理

受術(shù)者進(jìn)入環(huán)境陌生的手術(shù)室，又無家屬陪伴，無形中會有緊張、孤獨、無助、恐懼的感覺。這時護(hù)士要像女兒一樣給予關(guān)心和支持。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備的情況下，介紹手術(shù)過程和術(shù)中如何與醫(yī)生配合。在整個取環(huán)過程中，護(hù)士應(yīng)多與受術(shù)者交流，運用恰當(dāng)?shù)恼Z言和表情進(jìn)行心理指導(dǎo)，分散其注意力。在其疼痛難忍時，護(hù)士通過握手、輕拭額頭上的汗等肢體語言，給予心理支持。指導(dǎo)其做深呼吸，放松身心，以免肌肉緊張影響手術(shù)進(jìn)程。

4 術(shù)后心理護(hù)理

取環(huán)術(shù)后婦女一般都有腹痛，身體比較虛弱。護(hù)士應(yīng)幫助穿好內(nèi)褲并將其攙扶到床上休息，并告之節(jié)育環(huán)已順利取出，腹痛是暫時的，休息后即可緩解。送上一杯溫開水，告訴其術(shù)后注意休息和保持外陰清潔衛(wèi)生。

5 隨訪

出院后第7天對受術(shù)者進(jìn)行電話隨訪，了解受術(shù)者的心理狀態(tài)、有無陰道出血和下腹不適感。如有陰道少量出血和下腹不適感，可不必處理，一般會逐漸自愈。如出血多并伴腹痛、發(fā)熱，應(yīng)及時就診。同時還應(yīng)了解受術(shù)者及家人對醫(yī)護(hù)人員的意見，誠懇進(jìn)行解釋。通過隨訪，有助于評估圍術(shù)期心理護(hù)理的效果，確認(rèn)心理護(hù)理計劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

6 討論

由于絕經(jīng)期婦女卵巢功能逐漸衰退，激素水平低下，內(nèi)外生殖器均已萎縮，全身各個臟器功能都發(fā)生改變，因此，對手術(shù)的耐受能力較差，特別是老年婦女宮頸粘連，一次取環(huán)有可能失敗，也會發(fā)生某些并發(fā)癥［1］，就會給其身心帶來痛苦，所以心理護(hù)理不但從技術(shù)方面要提高，而且要做到人性化護(hù)理［2］，解除受術(shù)者的緊張、恐懼心理，積極配合，使手術(shù)順利完成。實施有效的心理護(hù)理，使受術(shù)者覺得取環(huán)不再可怕。根據(jù)每個人的心理特點，宣傳更年期保健知識，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時加強(qiáng)體育鍛煉，保持心理平衡和青春活力，平穩(wěn)度過更年期。

宮內(nèi)節(jié)育器是國內(nèi)育齡婦女常用的避孕工具。大部分婦女一直使用直到絕經(jīng)后仍未取出。隨著絕經(jīng)時間的延長，取環(huán)的難度逐漸增大。術(shù)前做好心理護(hù)理，術(shù)中應(yīng)用B超定位，并引導(dǎo)取環(huán)，術(shù)后定期隨訪，可顯著改善效果。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，通過實施心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士與受術(shù)者的溝通，可提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，同時也減輕了患者的焦慮、恐懼心理，使其配合，順利完成手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使受術(shù)者對護(hù)理工作的滿意度明顯增加。

［1］周琪 .米索前列醇用于絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)的護(hù)理［J］.中華臨床新醫(yī)學(xué)，2007，7（3）：229.

［2］蘇志華 .人性化服務(wù)在絕經(jīng)期婦女取環(huán)中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，17（10）：148 .