嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理

魏 潔 江燕霞

廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東乳源 512700

嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理

魏 潔 江燕霞

廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東乳源 512700

目的 做好嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理，使患兒順利度過(guò)手術(shù)期。 方法 總結(jié)本院304例嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)嬰幼兒手術(shù)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理。 結(jié)果304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進(jìn)行，無(wú)護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。結(jié)論 在不同階段實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理措施是非常必要的。

嬰幼兒；家屬；心理護(hù)理；手術(shù)

隨著我國(guó)小兒外科的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的嬰幼兒手術(shù)正在廣泛開(kāi)展。作為一名護(hù)理人員，除了對(duì)嬰幼兒患者進(jìn)行整體護(hù)理外，還要對(duì)嬰幼兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理。家屬是嬰幼兒最重要的看護(hù)者及社會(huì)、情感支持來(lái)源，其心理狀態(tài)情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術(shù)患者家屬的心理護(hù)理是通過(guò)和家屬耐心真誠(chéng)地交談，與家屬建立融洽的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)勸說(shuō)、建議、教育、指導(dǎo)、支持、提供信息等手段，幫助家屬解決心理困擾，以積極的狀態(tài)迎接手術(shù)，讓患兒順利度過(guò)手術(shù)期。因此，護(hù)理人員要注重患兒家屬的心理維護(hù)[1-2]。本院手術(shù)室2009年10月～2012年3月配合臨床科室對(duì)304例嬰幼兒擇期手術(shù)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，收到了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年3月在本院實(shí)施擇期手術(shù)的嬰幼兒患者304例，其中，男197例，女107例，年齡最小5個(gè)月，最大3歲。普外科284例，骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中態(tài)度和藹、認(rèn)真回答家屬的疑問(wèn)，詳細(xì)介紹手術(shù)流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，具體心理護(hù)理對(duì)策如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 嬰幼兒身心未成熟，孩子對(duì)家屬依賴(lài)性較高，家屬需根據(jù)手術(shù)的要求，配合護(hù)士做好嬰幼兒的術(shù)前準(zhǔn)備，并告知家屬手術(shù)前后注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗(yàn)等。對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行患兒教育、介紹病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案、護(hù)理措施、尤其對(duì)家長(zhǎng)在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得嬰幼兒家屬的信任 術(shù)前訪(fǎng)視患者，由巡回護(hù)士介紹有關(guān)該種手術(shù)的情況，認(rèn)真傾聽(tīng)、耐心回答家屬提出的問(wèn)題，態(tài)度誠(chéng)懇，并通過(guò)各種方式，如游戲、畫(huà)畫(huà)等與患兒建立良好的關(guān)系，盡快取得家屬的信賴(lài)。

1.2.3 客觀認(rèn)識(shí)焦慮和緊張 當(dāng)嬰幼兒家屬面臨孩子手術(shù)這一人生重大事件時(shí)，大腦就會(huì)處于一種興奮狀態(tài)。這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問(wèn)題，但是過(guò)度的緊張就會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程。對(duì)這一類(lèi)嬰幼兒家屬首先要給予理解，關(guān)心家屬，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，否則家屬只會(huì)更緊張。指導(dǎo)家屬平靜呼吸，體會(huì)放松的感覺(jué)。對(duì)憂(yōu)傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態(tài)對(duì)健康的影響，并告知隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，家屬要相信醫(yī)生的能力，抱積極的心態(tài)。

1.2.4 做好解釋工作，消除恐懼心理 鼓勵(lì)患兒家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，爭(zhēng)取患兒早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患兒冷淡、態(tài)度生硬、惡語(yǔ)傷人。患兒家屬情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，家屬是患兒的精神支柱，家屬的不良情緒會(huì)令患兒對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生更多的恐懼和抗拒。另外，家屬要配合醫(yī)生護(hù)士做好患兒的心理護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行溫柔低語(yǔ)、類(lèi)似呵護(hù)的告知是必不可少的[3]。護(hù)士在術(shù)前對(duì)家屬進(jìn)行必要的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，讓家屬參與患兒的護(hù)理，讓其掌握患者的各種情況，減少恐懼心理。選擇有手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)的家屬與其探討患兒的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，給予家屬一個(gè)強(qiáng)有力的心理支持與激勵(lì)。

1.2.5 正確采用正性暗示語(yǔ)言緩解家屬的焦慮與恐懼 護(hù)士是實(shí)施正性暗示語(yǔ)言的主體，需根據(jù)患兒的病情和家屬的心理狀況，按其設(shè)計(jì)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)[4]。可由護(hù)士與主管醫(yī)師或護(hù)士與護(hù)士實(shí)施，如：在病房護(hù)士或醫(yī)師查房時(shí)，另一名護(hù)士走來(lái)說(shuō)：“某某醫(yī)師做這類(lèi)手術(shù)已經(jīng)很多例了，手術(shù)都很成功的。”這時(shí)，查房的護(hù)士或醫(yī)師就可以說(shuō)：“熟能生巧?！?/p>

1.2.6 注意溝通技巧 手術(shù)前，患兒家屬應(yīng)簽手術(shù)同意書(shū)和麻醉同意書(shū)，特別是嬰幼兒手術(shù)，危險(xiǎn)性較成年人高，有些家屬認(rèn)為簽字是醫(yī)生推卸責(zé)任的借口，因而充滿(mǎn)猜疑、焦慮和恐懼。對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。

1.2.7 鎮(zhèn)痛方法的選擇 手術(shù)后，麻藥的作用慢慢消除，由于嬰幼兒對(duì)于疼痛的感覺(jué)度更高，故會(huì)感覺(jué)到手術(shù)傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊，對(duì)患兒的疼痛感同身受，甚至坐立難安。護(hù)士除了使用藥物鎮(zhèn)痛外，還應(yīng)使用非藥物鎮(zhèn)痛。如采用非營(yíng)養(yǎng)式吸允、音樂(lè)療法、提供舒適的體位和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛，增加其舒適感[5]。同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

2 結(jié)果

304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進(jìn)行，無(wú)護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)手術(shù)期的不同時(shí)期，對(duì)嬰幼兒手術(shù)患兒家屬給予相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于消除家屬的各種不良心理，調(diào)整家屬的心理適應(yīng)能力，使其能積極配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作；對(duì)患兒的各種反應(yīng)，如：哭鬧、煩躁等，能做出積極有效的應(yīng)對(duì)和護(hù)理，對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度提高。

3 討論

每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的掌上明珠，孩子做手術(shù)，家屬情緒極度緊張，焦慮不安，急切渴望得到醫(yī)治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點(diǎn)：

3.1 孤獨(dú)感加重

嬰幼兒進(jìn)入手術(shù)室沒(méi)有家屬陪伴，家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺(jué)。手術(shù)室的工作人員和患兒及家屬接觸機(jī)會(huì)少，對(duì)他們來(lái)說(shuō)很是陌生，家屬難免會(huì)過(guò)度擔(dān)心自己的孩子。

3.2 憂(yōu)傷抑郁

一些性格不夠開(kāi)朗、多愁善感優(yōu)柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產(chǎn)生憂(yōu)傷抑郁的情緒。表現(xiàn)為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮，害怕手術(shù)失敗

現(xiàn)獨(dú)生子女多，大多數(shù)家屬對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不了解，其知識(shí)停留在過(guò)去或周?chē)说慕?jīng)驗(yàn)上，認(rèn)為麻醉、手術(shù)危險(xiǎn)性大[2]。表現(xiàn)為頭痛、失眠、總是口干、面色發(fā)紅、呼吸短促、容易激動(dòng)、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過(guò)于擔(dān)心孩子，對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)恐懼，說(shuō)話(huà)短促，面色蒼白，身體不由自主的發(fā)抖。

綜上所述，嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理的全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。切實(shí)做好患兒家屬的心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏導(dǎo)。強(qiáng)化心理護(hù)理是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有益舉措[6]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的是“政府滿(mǎn)意”、“社會(huì)滿(mǎn)意”，因此，需要醫(yī)護(hù)人員不斷地提高對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理能力，從而提高患兒和家屬對(duì)我們護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[1]曾凡蓮，馮生花，賀國(guó)玲.嬰幼兒手術(shù)的護(hù)理配合探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2422-2423.

[2]賀雙奇，張寧，吳顯容.手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理訪(fǎng)視效果評(píng)價(jià)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（7）：52.

[3]李君.嬰幼兒圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，19（12）：223-224.

[4]劉萍，黃敏貞，辜雄軍.手術(shù)室護(hù)理人員使用正性暗示語(yǔ)言的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2011.46（5）：482-484.

[5]Bell SG.The pharmacology of palliative care[J].Neonatal Network，2004，23（6）：61-64.

[6]石瑞君.強(qiáng)化心理護(hù)理在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的實(shí)踐與效果[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（11A）：51-53.

Psychological care of family members of children in the infant surgery

WEI Jie JIANG Yanxia
Operating Room,the People's Hospital of Ruyuan Yao Autonomous County of Shaoguan City in Guangdong Province,Ruyuan 512700,China

ObjectiveTo do the best of psychological care of family members of children in the infant surgery,in order to make children smoothly through the operation period.MethodsThree hundred and four cases of psychological care of family members of children in the infant surgery from our hospital were summarized,and the psychological care was given for family members of children in the infant surgery.ResultsThree hundred and four cases of family members of children all could fit the operation smoothly,without nurse-patient dispute appeared.ConclusionGiving the psychological nursing measures in different stages of the corresponding is very necessary.

Infants;Family members;Psychological care;Operation

R473.72

A

1674-4721（2012）11（b）-0144-02

2012-08-10 本文編輯：袁 成）