TBL教學法在高職高專藥理學教學中的探索與實踐

李新才 鄧鳳君 曾碧映 肖凌 陳鐵軍 陳鳳姣

1.益陽醫學高等專科學校藥理教研室，湖南益陽413000；2.益陽醫學高等專科學校計算機教研室，湖南益陽413000；3.益陽衛生職工中專學校，湖南益陽413000

TBL教學法在高職高專藥理學教學中的探索與實踐

李新才1鄧鳳君1曾碧映1肖凌1陳鐵軍2陳鳳姣3

1.益陽醫學高等專科學校藥理教研室，湖南益陽413000；2.益陽醫學高等專科學校計算機教研室，湖南益陽413000；3.益陽衛生職工中專學校，湖南益陽413000

本文介紹了TBL教學模式的起源與發展、教學設計及實施步驟，闡述了TBL教學模式在醫學教育中的優勢。通過在大專藥學班開展TBL教學法與傳統教學法的比較，認為TBL教學模式有利于提高學生團隊合作精神、人際交往能力、分析問題和解決問題的能力，提高課堂教學效率，在我國醫學院校尤其是在高職高專學校中值得推廣。

TBL教學法；教學改革；高職高專醫學教育

臨床醫學體系由多學科組成，藥理學是其中的一門較為重要的主干性基礎學科，綜合了理論與其他基礎及臨床課程的相關內容，具有抽象性，概念含量多。藥理學為指導臨床合理用藥及制訂合適的治療方案具有重要作用。隨著我國醫療事業的不斷發展與發達，臨床需要更多知識型、技能型、全面發展的臨床醫療工作者，而醫學院校作為向醫療機構輸送人才的主要單位，肩負著培養學員能力、提高學員素質、滲透醫療工作者職業操守等重要責任，不容忽視。然而目前多數高職高專院校在藥理學教學中仍多數以“填鴨式”、“灌輸式”方法為主，僅關注于教學指標的完成和知識點的考核，忽視了對學生整體素質與素養的培訓，因此也可能直接影響醫療機構招聘人才的整體水平[1]。TBL教學法全稱為Team-basedLearning，即“以團隊為基礎的學習”方法，是近年來逐漸被引入中國的一種有效的藥理學教學模式。本文通過筆者對TBL教學法的學習研究和應用實踐，介紹了TBL教學法的來源、教學設計及實施步驟、以及應用優勢，并論述了筆者對TBL教學法應用于益陽醫學高等專科學校的個人體會。

1 TBL教學法概述

TBL教學模式最早于2002年由Michelsen等學者通過教學實踐總結提出，其原型基礎是一種叫做PBL（Problembased Learning，基于問題的學習）的教學方法[2]。PBL強調以學生為主體，教師的作用在于引導[3]；同時PBL以“問題”為核心，基于真實情況設置問題來提高教學的有效性。而TBL教學法在此基礎上更加強調了團隊意識，其具有如下特點：

①TBL的教學團隊一般設置3～5人，組成相應的教學小組，而這樣若干小組可進一步組合形成大組；②TBL必須由教師提前作好相應的教學要點的準備，并指導學生于課前進行教學內容及考點的相關準備與研究；③教師將課堂上的教學時間集中用于對經過課前準備的學生進行隨堂的測驗，并適當地進行各類應用性練習，以提升學生將知識點應用于實踐的能力；④團隊內的研究和討論十分重要，它可以激發學生的積極性和思維拓展力，從而對某些問題提出更具有創造性和建設性的意見，培養學生的自主思考和自主學習能力。

2003年，美國十所醫學院校基于TBL的理論基礎在樣內對總計32門課程實施了為期2年的TBL教學方法嘗試，并取得了良好的收效[4]。另據研究者針對韓國翰林大學醫學院的TBL教學法嘗試結果進行的分析顯示，2年的TBL教學模式使大學生教師和學生們的感觸理解力與積極性獲得了普遍提升，且團隊意識和創新意識也獲得了提高[5]。

目前為止，TBL教學模式在國外的多所院校已經被普遍應用，但其理論和觀念傳入中國的時間尚短，因而在國內的應用尚屬嘗試和起步階段。以蘭州大學基礎醫學院針對于局部解剖學的TBL教學成果為例，通過教學學生的整體學習興趣以及解決問題的能力獲得了大力提升，且有利于學生學習狀態的動態評價。

2 TBL教學法的教學設計及實施步驟

TBL的教學因人而異、因課程內容而異，但整體的教學思路與方法設計相似，均遵循著“以團隊為基礎的學習”理念。TBL的教學步驟為：①提出問題；②問題發布；③小組研究討論；④小組總結；⑤課堂討論與實踐；⑥課后總結。

提出問題，是指課程教師在授課前針對于教學大綱的相關內容建立教學計劃，再根據教材的具體知識點、要點、重點和章節等進行系統性的思路整合，理清講課內容，并結合臨床實踐設置各類講解病例以及切入點，當然，大量的文獻參考是十分必要的。問題發布，即教師將課前整理好的各類問題通過郵件的形式發送給學生，并提出相應的討論要求，要求學生們在課前完成對各問題的解答思路，鼓勵創新。教師提出來的相關問題，就是學生課前準備的重點內容，學生要以教師提前劃分好的小組進行組內討論與問題解答，盡可能發散思維，通過研究討論使學生相互間碰撞出思維的火花，積極的拓展和創新，最后由一名同學進行總結和歸納，將所有問題整理成統一的作答思路，準備課堂應用。小組總結，各組選出的發言代表要在課堂上以簡明扼要、又重點突出的語言就教師提出的相關問題進行闡述，并接受其他同學的疑義和解答質疑。課堂討論與實踐，在學生的自答基礎上，教師就各組學生的答案匯總并開展課堂討論，進一步拓展學生的思維，綜合他人的想法與看法，切實地總結出個人觀點，并落于紙面，同時教師在課上對整堂課的相關工作內容進行總結，解答學生問題，并建立與臨床實踐相關的課堂實踐演習，使學生對授課內容更加清晰和明確。課后總結，課后教師和學生均需進行課程的復習和總結，就課上的收獲以及課后的新問題、新想法等整理出來，再次匯總給教師，以便于梳理教師下一步課程內容的準備。

3 如何應用于我校藥理學教學的推廣

我校藥理學教學方面自2011年以來開展了TBL教學方法，在不斷的探索與實踐中，筆者僅對相關的教學方法有了更深的體會，同時也就日常工作中的一些問題和看法進行了梳理，對TBL的教學模式進行了改進，這種改進在本年度的教學課程中呈現了比前一年更好的效果，學生的思維呈現了更活躍的發展趨勢，學生主動積極地提出問題和解決問題的現象也越來越多，這種成績是可喜的，也是值得向大家推薦的，筆者在此作以敘述：

3.1 小組討論的改進

小組討論是TBL教學法的團隊建設基礎，通過小組討論可以平穩學生自身的思維模式，以學生固有的思維理念開拓創新，互相促進，就老師提出的問題獲得更加廣泛的討論意見，并鍛煉學生歸納總結的能力。然而在實踐中筆者發現，單純的小組內討論遠遠不及結合小組間討論的效果。由于分組通常在學期初即定，同一小組內的學生通過一段時間的交流與磨合，思維方式和思考規律越來越接近，這樣的好處就是使學生的配合更默契，且能夠在更短的時間內完成對相應問題的討論，以便于留有更多時間去進行發散思維。為了彌補討論小組因思路相同而易產生的單線思路問題，筆者又鼓勵學生進行小組間討論，不同的小組間對某一問題的觀察重點不同，小組間討論可使學生們以本組的討論結果為中心，圍繞其他小組的討論思路，以更加廣泛的眼光看待問題，也使問題的解決更全面。

3.2 學生在課堂上就相關問題進行總結與闡述時，應鼓勵其他同學提出相應問題

傳統的TBL教學法僅注重學生以團隊的形式討論并總結課前問題，課上闡述。但值得指出的是，其他學生的提問不僅可以提示發言者及其所在小組迅速找到自己的問題所在，還同時鍛煉了學生的應變能力。另一方面，其他學生能夠及時發現問題、提出問題，也是對學生整體素質的一種培養與培訓。

3.3 TBL教學方法應融合一定的考核手段，隨時了解學生對該方法的應用程度以及學習效果的評估

筆者在教學過程中制訂了一套測評方法，即分別對學生的學習態度、學習能力、學習效果、小組間融洽程度、創新能力等方面自制測評量表，并分發給學生進行自評和小組測評，再由教師根據課后作業的完成情況進行客觀評價，綜合三種評價結果共同獲得學生的學習成果，并以此為標準指導新的教學方法和差異性管理。

總之，TBL教學法應該積極地被推廣到目前我國高職高專院校的藥理學教學課程當中。由于藥理學的教學內容本身具有微觀性和抽象性[6]，故而通過一定的教學方法的滲透更容易建立起學生宏觀與微觀的結合、形象與抽象的結合思路，從而提高教學效果，大大提升學生的實踐能力和自身素養，為建立和健全一支全新、具有綜合實力的醫療團隊提供保障，也為各大醫療機構的臨床輸入人才做好儲備。

[1]萬能章.TBL教學法對病理學教學效果的影響[J].中國高等醫學教育，2011，（8）：106-108.

[2]李新才，鄧鳳君，曾碧映，等.TBL教學法在高職高專藥理學教學中的探索與實踐[A].傳承與發展，創湖南省生理科學事業的新高——湖南省生理科學會2011年度學術年會論文摘要匯編[C].2011：43-45.

[3]趙麗琴，賀文.PBL教學消化道影像診斷實習情景問題設計[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（9）：725-727.

[4]彭澤萍.淺談大專臨床醫學專業藥理教學[A].中國藥理學會第九次全國會員代表大會暨全國藥理學術會議論文集[C].2007：132-136.

[5]王潔，鐘鳴，范玉，等.創建口腔組織病理學PBL教學新模式[J].中國高等醫學教育，2007，（7）：11-12.

[6]張熙，雷久士，唐群，等.“師生互動式”教學法在病理學教學中的體會[J].醫藥教育，2009，16（4）：81-82.

Exploration and practice of TBL teaching method for pharmacology in vocational college

LI Xincai1DENG Fengjun1ZENG Biying1XIAO Ling1CHEN Tiejun2CHEN Fengjiao3
1.Department of Pharmacology,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;2.Department of Computer,Yiyang Medical College,Hu'nan Province,Yiyang413000,China;3.Yiyang Health Workers Secondary Schools, Hu'nan Province,Yiyang413000,China

This paper introduces the origin and development,teaching design and implementation steps of TBL teaching pattern and states the advantage of TBL teaching pattern among medical education.Through comparison between TBL teaching method and traditional teaching method in junior-college pharmacy class,it is turned out that TBL teaching pattern is helpful for improving students'teamwork spirit,communication capability,ability of analyzing and solving problems as well as for improving teaching efficiency in class.Thus,it is worthwhile to popularize this method in medical colleges, especially in vocational colleges in our country.

TBL teaching method;Education reform;Medical education in vocational college

G642

C

1673-7210（2012）11（a）-0136-02

2012-06-05本文編輯：谷俊英）

2011年湖南省普通高等學校教學改革研究立項資助項目。

李新才（1963.12-），男，湖南益陽人，本科，副教授；研究方向：心血管及抗菌藥物藥理。

[通迅作者]鄧鳳君（1973.4-），女，湖南益陽人，博士，講師；研究方向：神經藥理。