液基細胞學技術在宮頸病變中的診斷價值

高素娟，劉書中

（1.通遼市腫瘤醫院，內蒙古 通遼 028000；2.上海交通大學醫學院）

液基細胞學技術在宮頸病變中的診斷價值

高素娟1，劉書中2

（1.通遼市腫瘤醫院，內蒙古 通遼 028000；2.上海交通大學醫學院）

子宮頸癌是威脅婦女健康的最為嚴重的疾病之一，是僅次于乳腺癌的女性第二位高發惡性腫瘤。近年來，發病有年輕化的趨勢，發病率逐漸提高。早期發現、早期診斷是降低宮頸癌死亡率的關鍵。應用液基細胞學技術（TCT）結合宮頸細胞學診斷系統（TBS）和聯合陰道鏡下活檢的方法對2007年10月至2010年8月我院婦科門診8568例患者進行宮頸癌篩查。現回顧分析如下。

1 材料與方法

2007年10月至2010年8月我院婦科門診對8568例有性生活史的患者行TCT檢查，年齡17歲－76歲。

1.1 取材方法

采用特制的宮頸刷插入宮頸管內約1cm保持適當壓力，順時針旋轉3圈，收集宮頸管外口鱗柱交接部位及宮頸管脫落上皮細胞，并將其放入盛有專用保存液的小瓶內，經程序化處理制成細胞薄層涂片，固定、染色后由病理科醫師閱片。

1.2 細胞學診斷方法

采用國際婦科病理學會TBS 2001分類標準① 正常及良性病變；②鱗狀上皮異常：不典型鱗狀細胞（ASC）、低度鱗狀上皮內瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）；③腺細胞異常：意義不明的不典型腺細胞（AGC）、傾向于腫瘤的不典型腺細胞、宮頸管原位癌、腺癌。

1.3 TCT檢查結果

結果異常包括LSIL及以上、ASC無隨訪條件、合并乳頭瘤病毒感染者，在陰道鏡下行宮頸多點活檢，進行病理診斷。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 TCT涂片結果

在8568例檢查結果中，正常及良性病變8140例，占總病例的95.01%；異常涂片428例，占總病例的4.99%。異常涂片中ASC 232例，占總病例的2.71%，LSIL 135例，占總病例的1.57%，HSIL 53例，占總病例的0.62%，SCC 6例，占總病例的0.07% ，AGC 2例，占總病例的0.02%。

2.2 年齡與細胞學異常的比較

在細胞學陽性病例中，20－29歲組所占比例為12.39%（53／428例），30－39歲組所占比例最高，為46.89%（201／428例），其次是40－49歲組，為33.02%（141／428例），50－59歲組所占比例為5.14%（22／428例），＞60歲組為2.01%（9／428例），20－29歲組雖然較＞50歲兩組高，差異無統計學意義。＜20歲組所占比例為，有2例異常。

2.3 細胞學異常與宮頸活檢病理結果的比較

對428例TCT結果異常者行陰道鏡下宮頸多點病理活檢。ASC中有46.50%為炎癥；LSIL中有6.78%為炎癥，上皮內瘤變約占93.13%；HSIL 53例中，CIN1為7例，CIN2為25例，CIN 3為15例，SCC中6例均為浸潤癌，AGC中2例，均為CIN 3。

3 討論

宮頸癌發生、發展有一個較長的演變過程，宮頸上皮內瘤變（CIN）是宮頸癌的癌前病變。文獻報道，CIN發展到原位癌約需10年，原位癌發展為浸潤癌需3－10年，CIN發展為浸潤癌可能需要10－15年，而CIN可能向良性轉化、會減輕或消失，也會持續存在。因此，子宮頸癌防治的關鍵是對癌前病變的預防、發現和治療。液基細胞學技術是宮頸癌篩查技術一大進步，傳統的宮頸細胞學巴氏分級法假陰性率高，主要易受到人為因素的干擾，而TCT技術改變了原有取材方法，提高了標本的收集率，使細胞均勻、單層地分布在玻片上，易于發現異常細胞，從而提高宮頸病變診斷的敏感度性和特異性。

本文統計發現，TCT細胞學檢查異常主要集中在30－49歲年齡組，與文獻報道相符，但原本多發于老年婦女的宮頸癌，近些年來有逐漸年輕化的趨勢，＜20歲組TCT異常者占10.37%（2∕19），有2例異常，因此，對有性生活的年輕女性，也應進行常規的宮頸病變篩查。本組資料還顯示，病變程度越高，TCT的敏感性也越高，TBS細胞學與組織病理學越具有一致性。

綜上所述，液基細胞學技術是篩查宮頸病變的重要手段，其明顯提高了涂片的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，能及時發現宮頸早期病變患者，在宮頸癌的防治工作中占有主導地位，可作為宮頸癌普查的初篩方法。

1007－4287（2012）10－1919－01

2011－09－06）