三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐

趙躍華 張銀萍

1.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南漯河 462300；2.漯河醫學高等專科學校醫療系，河南漯河 462000

三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐

趙躍華1張銀萍2

1.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南漯河 462300；2.漯河醫學高等專科學校醫療系，河南漯河 462000

近年來，筆者根據高職高專院校的人才定位和專業技能培養目標要求，對本校三年制臨床醫學專業的中醫教學從課程設置、教學思路、教學方法、考核體系等方面進行了改革與實踐，在有限時間里加強學生中醫實踐動手能力的訓練，突出了學生運用中醫技術解決臨床實際問題能力的培養，取得了良好的效果。

臨床醫學專業；中醫教學；改革與實踐；醫藥教育

高職高專院校三年制臨床醫學專業是為基層社區和農村培養具有應用性技能型高級醫療衛生人才，而基層需要的是適宜治療技術，化學合成藥物在基層不合理使用的現象尤為突出。中醫以其獨特的理論體系和卓越的診療效果在世界醫學中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗的特點，應該為基層醫師掌握應用。然而，目前我國三年制臨床醫學專業的中醫教學效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設置不合理、重理論輕實訓等現象，各學校該專業雖然都開設有《中醫學》的課程，但學生學過后大都不會在臨床實踐中應用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個方面開展了三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，取得了良好的效果。

1 明確培養目標，改革教學思路

未來臨床醫學需要兩類人才，第一類是具備現代醫學高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛生以及預防、康復、養生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學生到基層醫院進行調研，結果發現：中醫療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫院各科室80%以上醫師在臨床過程中使用中醫藥，其使用中醫藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫學專業就是面向基層培養適合臨床需求的應用型醫療衛生人才，臨床需求就是我們的培養目標。

在教學過程中，摒棄以前中醫難學不易掌握、老師教學蜻蜓點水、學生學習走馬觀花的現象。改革教學思路，建立以學生為主體、教師為主導，突出中醫特色的教學體系；加強學生動手能力的訓練，培養學生的實踐能力和創新能力，激發學生自主學習的積極性；結合臨床慢性疾病引入中醫康復醫學技術，拓寬學生的知識和能力。

2 根據臨床實際，調整課程設置

在課程設置方面，突出了中醫特色優勢及學生實踐技能的培養。筆者重新制定了《中醫學》教學大綱，在總學時（54學時）不變的情況下適當增加實訓學時，將理論學時減少為36學時，實訓學時增加到18學時，理論與實踐教學的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫知識變為自學，減少理論知識講授，增加學生實際操作能力訓練。在實施過程中，除加強學生中醫基本功的動手實踐能力培訓外，并根據臨床實際需求組織臨床經驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學內容，培養臨床急需的實用性人才，以發揮中醫治療技術的特長及優勢。

3 改革教學方法，加強技能訓練

臨床醫學專業主要學習的是現代醫學，中醫學習時間很有限，要在短時間內把中醫的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學方法上也進行了改革。根據中醫特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養學生自學能力，增加自學內容。在理論教學中，靈活運用各種教學方法，提高教學效果。如中醫《診斷》講授中，適當地增加多媒體的應用，以圖片、聲像等效果加深學生從望、聞、問、切方面對疾病的認識；《辨證》教學過程中則多采用案例教學法，引導學生應用前面所學知識對常見病證進行分析，培養學生的解決問題及創新能力；《中藥》一章涉及的內容多而瑣碎，則采用啟發指導的教學方法，讓學生對繁多的中藥進行歸類比較，學生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫發展史》實用性不強的內容、《常見病證》學生通過前面知識能夠自己學習理解的內容等，都引導學生自學；《常用腧穴》則引導學生互動，穿插扮演。在實訓教學中，我們擯棄了全班學生一起看電教、老師單獨示范的教學方法，鼓勵中醫教研室老師參與實訓教學，一班分解成7～8個實訓組，采用小班上課，老師逐個指導學生實際操作的教學方法，既保證了每位學生都有充足動手訓練的時間，又能及時得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓教學過程中，教師的示范、指導、及時矯正與學生的操作訓練緊密結合，增強了學生的實踐動手能力。通過教學改革，大大提高了教學的效果。

4 改革考核方法，完善教學質量評價體系

為了提高教學質量，我們對《中醫學》的質量評價體系也進行了改革。我們把《中醫學》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓考試成績、理論課堂成績、實訓課成績，其比例為：總成績 （100%）=理論考試成績 （40%）+實訓考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優化試題，常規試卷筆試來評定；實訓考試采用“模擬實踐”的模式，學生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規定時間內完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓課成績包括實訓課出勤情況及實訓課平時動手訓練情況。并增加了學生評教內容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態、教學方法、教書育人等內容外，對實訓老師的評教增加了實訓方法是否得當、實訓環節是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學生實際動手能力的培養。

5 效果

第一，激發了學生學習興趣，增進了師生關系，提高了教學效果。在改革教學中，筆者隨機對進行改革教學模式班級的學生與傳統教學模式班級的學生進行了問卷調查，結果顯示，改革后的實訓教學模式深受絕大多數學生歡迎，進而激發了學生對中醫學習興趣，提高了《中醫學》的教學質量，增加了學生對老師的滿意程度，增進了現代大學的師生關系。

第二，促進了專業教師整體素質的提高。通過課程設置、教學方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫知識、豐富的教學經驗和臨床經驗，并具有強烈的事業心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學習，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業務素質，也就提高了專業教師的整體素質。

第三，提高了學生自主學習的積極性。通過教學方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發了自主學生的學習積極性，增強了學生的創新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學生實際動手操作能力，激發了學生學習中醫的積極性和主動性，提高了中醫教學的效果。關鍵是使學生掌握了中醫的診療技術以服務于臨床需要，增強學生的就業競爭力，為整個臨床醫學專業中醫教學的改革提供了有益的借鑒。

[1]劉振優，羅建華.本科臨床醫學專業中醫學教學調查與分析[J].贛南醫學院學報，2009，29（5）：693-694

[2]許家杰.從美國醫學的變化談跨世紀醫學人才的素質需求[J].中國中西醫結合雜志，1999，19（1）：57-58.

[3]金紅.中醫教學結合創新思維真培養的實施及思考[J].中醫教育，2003，22（1）：35-36.

[4]康紅鈺，湯海榮，郭秋蘭，等.三年制專科臨床醫學專業藥理學實驗教學改革與實踐[J].西北醫學教育，2008，16（5）：89.

R-4

C

1674-4721（2012）03（c）-0141-02

趙躍華，女，副主任醫師，主要從事中醫的臨床治療及科研。

2012-02-03）