中藥漱口治療幽門螺桿菌感染的療效觀察及護理指導

葉東根

(廣東省河源市和平縣人民醫院 廣東和平 517200)

中藥是指由7種中藥(紫皮獨頭大蒜汁、魚腥草、蒲公英、石榴皮、厚樸、仙鶴草、丹皮)。三聯療法是指奧美拉唑與替硝唑、阿莫西林。

據流行病學研究表明口腔HP與胃內HP同源，經研究證實目前的三聯療法能夠清除胃內HP，但不能清除口腔HP。大部分胃內感染HP是從口腔漫延而致。我國屬幽門螺桿菌高感染率國家，估計感染率在40%～60%[1]。感染后可發生不同結局，現已確認幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要原因，是胃癌和胃淋巴瘤發生的重要因素[2]。為了減輕病人的痛苦及經濟負擔，故我們進行探討觀察中藥漱口法根除幽門螺桿菌(HP)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自我院2007年1月至2011年7月經胃鏡證實及尿素酶實驗檢測均有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中淺表性胃炎42例，萎縮性胃炎34例。均有不同程度的上腹部隱痛、餐后飽脹感、燒心、反酸、噯氣、惡心及食欲減退等癥狀，經胃鏡檢查排除潰瘍、腫瘤和粘膜糜爛等病變，經B超排除肝、膽、胰等病變后。將患者隨機分為治療組及對照組，治療組共40例，年齡21～76歲，平均33.2歲，男性23例，女性17例，病程3個月～20年。對照組36例，年齡18～74歲，平均30.3歲，男性20例，女性16例，病程2個月～19年。2組年齡、性別、病情相仿，具有可比性。

1.2 治療方法

胃鏡檢查后3d內，治療組予以下7種中藥(紫皮獨頭大蒜汁10g、厚樸15g、魚腥草15g、蒲公英10g、石榴皮10g、仙鶴草10g、丹皮15g)熬成藥液150mL，分3次漱口，每次50mL[3]，同時結合三聯療法(奧美拉唑20mg、阿莫西林0.5mg、替硝唑0.5mg，2次/d口服)[4]。對照組予以三聯療法。2組療程均為4周。治療期間不服用其他治療胃炎的藥物，同時予以護理指導，忌食酸辣、過冷、油炸、濃茶等剌激性食物及飲料，進食易消化的軟食，少食多餐減輕胃部不適，避免過度勞累，要注意勞逸結合，同時注意保持口腔清潔。治療前后化驗血、尿、大便常規及肝功，詳細記錄臨床癥狀及藥物反應，連續服用4周后復查纖維胃鏡及尿素酶實驗檢測一次。

表1 2組治療前后臨床癥狀緩解情況[例(%)]

2 療效觀察

治愈:臨床癥狀消失，胃鏡下胃粘膜恢復正常，停藥30d后未復發。好轉:臨床癥狀減輕，胃鏡下胃粘膜病變明顯減輕。無效:臨床癥狀無改變，胃鏡下胃粘膜無好轉或加重。

3 結果

3.1 治愈率與總有效率

治療組40例中，治愈36例，好轉3例，無效1例，治愈率為90%，總有效率為95%。對照組36例中，治愈14例，好轉12例，無效10例，治愈率為39%，總有率為72%。2組間比較，經χ2檢驗，差別有顯著意義(P＜0.05)。

3.2 治療前后臨床癥狀緩解情況(表1)

3.3 副作用

2組均未出現副作用。

4 討論

臨床觀察結果表明，中藥漱口聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎對減輕臨床癥狀及有效率顯著高于單純應用三聯療法。但無明顯副作用。治療后胃鏡檢查粘膜充血、水腫消失或減輕，尿素酶實驗檢測幽門螺桿菌陰性[5]，可見中藥漱口不僅具有消炎和保護胃粘膜作用，而且還具有殺滅幽門螺桿菌、切斷口腔HP傳播途徑及口腔保健作用。結合目前有關口腔HP的研究進展，我院進行中藥漱口預防和治療口腔HP感染，從而消滅口腔HP及切斷HP經口腔感染途徑，達到預防和治療多種口腔疾病，以及解決HP相關疾病的感染及復發問題。還有研究證實目前的三聯療法能夠清除胃內HP，但不能清除口腔HP，可見兩者合用是治療HP感染慢性胃炎的理想藥物。

[1] 姚景鵬，林征.內科護理學[M].2009年版全國高等教育自學考試教材.

[2] 蕭樹東，劉文忠.重視對幽門螺桿菌感染臨床結局多樣性的研究[J].中華內科雜志，1999，38(7):437～438.

[3] 黃兆勝.中醫學·全國高等中醫學藥院校教材[M].北京:人民衛生出版社，2002.

[4] 王崇文.幽門螺桿菌感染治療中的若干問題[J].中國實用內科雜志，2004，24(8):460～462

[5] 張萬岱.幽門螺桿菌若干問題的共識意見[J].中華內科雜志，2000，39(5):357～358.