淺談高齡老年冠心病患者介入治療的臨床護(hù)理

王素芳 秦延平 楊萌

(1.鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州 450006; 2.鄭州心血管病醫(yī)院 鄭州 450000;3.南方醫(yī)科大學(xué)附屬河南心血管病醫(yī)院 鄭州 450016)

為了分析研究接受介入治療的高齡冠心病患者在治療期間的具體護(hù)理措施以及一些相應(yīng)體會(huì)，使臨床更加全面的了解冠心病高齡患者的特點(diǎn)，為臨床提供介入治療高齡冠心病患者護(hù)理的最佳方案，進(jìn)一步提高該類(lèi)患者的臨床治療效果，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究的過(guò)程中，我們抽取在曾經(jīng)一段時(shí)間內(nèi)到我院就診的高齡冠心病臨床確診患者病例74例，隨機(jī)分為2組，都予以介入治療。在治療過(guò)程中一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另一組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。比較分析2組患者的治療效果，總結(jié)針對(duì)性護(hù)理的具體措施。并將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年7月至2011年7月這一段時(shí)間內(nèi)，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取來(lái)我院就診的冠心病高齡患者病例74例，將其分為A、B2組。A組患者中有男性患者21例和女性患者16例；年齡最大患者有89歲，年齡最小有66歲，平均年齡為78.2歲；病程最長(zhǎng)的患者有23年之久，病程最短有5年，平均病程為11.6年；B組患者中有男性患者20例和女性患者17例；年齡最大患者為88歲，年齡最小為68歲，平均年齡為77.7歲；病程最長(zhǎng)的患者有24年之久，病程最短有4年，平均病程為12.8年；患者的所有自然資料，不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以比較分析。所有患者在接受治療前，都通過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的74例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B2組，平均每組37例，都采用介入治療。分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)護(hù)理。并比較分析2組患者的治療效果，總結(jié)針對(duì)性護(hù)理的具體措施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:胸悶、心悸、氣短、疲乏等癥狀完全消失或明顯改善；有效:經(jīng)過(guò)治療后患者的胸悶、心悸、氣短、疲乏等癥狀得到一定程度改善，運(yùn)動(dòng)耐受程度明顯增加；無(wú)效:所有癥狀均沒(méi)有任何變化或有病情加重[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

仔細(xì)研究后我們得知，采用針對(duì)性護(hù)理的B組患者的臨床治療效果要比A組患者好很多，且具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比分析[例(%)]

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前

(1)多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者的陳述要予以仔細(xì)聆聽(tīng)。(2)幫助醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查。(3)在術(shù)前的前一天有必要對(duì)雙側(cè)股股溝區(qū)的皮膚予以準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)術(shù)后感染的現(xiàn)象。(4)手術(shù)后患者要平臥24h，訓(xùn)練在床上進(jìn)行排尿、排便。(5)充分了解雙足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。(6)術(shù)前晚上口服安定5mg，睡眠保證充足，術(shù)晨禁止飲水，但是晨起口服者要照常服用[2]。

3.2 術(shù)后

3.2.1 嚴(yán)格抗凝治療 急性和亞急性血栓的形成是PTCA以及支架植入術(shù)最重要的并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)對(duì)采取合理的抗凝治療予以特別注意。

3.2.2 術(shù)后的急性或者是亞急性支架血栓的形成大多都發(fā)生在植入支架后24h內(nèi)或者是2周內(nèi)，在該階段引起動(dòng)脈痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的誘因是由于患者的情緒緊張。

3.2.3 傷口出血的護(hù)理 手術(shù)后4～6h拔出動(dòng)脈鞘，傷口用彈力繃帶進(jìn)行8字形加壓包扎固定6～8h。采用此方法的優(yōu)點(diǎn)主要是:(1)充分的按壓。(2)繃帶的拉力很緊，不會(huì)出現(xiàn)松脫。(3)在傷口處固定的繃帶卷不會(huì)產(chǎn)生滑脫現(xiàn)象，加壓止血效果較好。(4)具有防止出血的目的。

3.2.4 對(duì)低血壓的預(yù)防以及護(hù)理(1)對(duì)血容量不足現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，用藥應(yīng)合理。(2)對(duì)于患者術(shù)前血壓低不能糾正或者是休克的，術(shù)中以及術(shù)后給予主動(dòng)脈的球囊反搏。(3)采用股動(dòng)脈留置鞘加壓補(bǔ)液的方式，可以對(duì)低血容量的狀態(tài)進(jìn)行迅速且有效地糾正。(4)對(duì)血壓、心率、尿量予以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察是不是存在傷口出血的現(xiàn)象。(5)對(duì)拔除股動(dòng)脈鞘管時(shí)可能發(fā)生的心理失常、低血壓或者是休克以及冠脈痙攣進(jìn)行預(yù)防[3]。

4 體會(huì)

冠心病是臨床上一種發(fā)病率非常高的疾病，患有該類(lèi)病癥的患者通常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。對(duì)接受介入治療的冠心病的高齡患者在治療期間進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以使該類(lèi)患者的臨床治療效果得到顯著性提高。

[1] 全國(guó)首次冠心病介入性治療病例注冊(cè)登記資料分析[J].中華心血管雜志，2008，26(14):225～226.

[2] 楊有利.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，35(12):382～383.

[3] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第3版，南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007:127～128.