冠心病患者監測血脂、血流變的臨床意義①

周是華

(大慶油田總院集團龍崗社區衛生服務中心 黑龍江大慶 163453)

近年來由于生活節奏快,不良的生活方式及生活的壓力大,冠心病發病在年輕化,冠心病已成為危害人類健康的大敵,隨著對冠心病的國民教育,冠心病的知曉率、控制率大大提高。冠心病的危害也存在其他危險因素如吸煙、血脂異常、血流變異常、糖尿病等密切相關。基于上述觀點本文通過對86例冠心病患者的血液監測及治療總結,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均為我院2005年至2010年門診及住院冠心病病患者。冠心病組86例,其中男52例,女34例,年齡42～78歲;健康對照組38例為同期在我院體檢的同年齡段的人群,均未發現冠心病及其他急慢性病,其中男26例,女12例,年齡43～81歲,平均62歲,2組性別年齡比較差異均無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

檢測86例冠心病患者治療前后及38例健康對照組血流變、血脂指標,清晨空腹抽血5mL,觀察冠心病患者頭暈、氣短、乏力、胸悶、頭沉、記憶力差等癥狀治療前后的改善。冠心病組在采用常規治療措施的同時隨機分為:A組(n=52)給予復方丹參滴丸10粒,3次/d口服;B組(n=48)給予通心絡膠囊每次3粒,3次/d;C組(n=50)給予燈盞花素針50mg＋生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d;D組(n＝50)給予川芎嗪液100mL,2次/d靜脈滴注。A組、B組6周為1個療程,C組、D組14d為1個療程,(其中合并高膽固醇者加服來適可片20mg,1次/d,口服,合并高甘油三酯者加服苯扎貝特片0.2g,3次/d,6周為1個療程。)治療結束后復查血流變、血脂。

表1 冠心病與對照組治療之前對比

表2 冠心病與對照組治療之前對比

2 結果

冠心病組經使用改善血液粘度狀態、血脂藥物治療后,血液粘度、紅細胞聚集系數明顯下降,紅細胞變形系數明顯升高,血脂明顯改善,差異有顯著性(P＜0.05)。冠心病組在血壓控制良好狀態下部分伴有如下癥狀:頭暈、氣短、乏力 胸悶、頭沉、記憶力差等,經上述治療后癥狀明顯改善,見表1,表2。

3 討論

中風患者血液流變明顯異常,表明血液流變學異常與冠心病發生、發展、轉歸有著密切關系[1]。大多數冠心病病患者血漿容量減少,血液濃縮,因而血液粘度增加。冠心病是導致血液高粘滯的原因之一,有人認為冠心病患者血管硬化管腔內徑變窄[2]。血液粘度異常使冠心病的形成重要重要因素之一。上述觀點提示因果交替規律在冠心病形成中起重要作用,血液流變學異常和高血壓乃同一機制所致,隨病情發展血液粘度增加會損害血管結構功能,使血漿外漏[3],血液濃縮引起血液粘度更高,血流緩慢,組織灌注量減少,心腦血管事件并發癥發生,冠心病和血液粘度相互影響,互為因果,產生惡性循環。冠心病的發生、發展與高血脂有關。大量研究資料表明,許多冠心病病人伴有脂質代謝紊亂,血中膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高。

冠心病患者存在微循環障礙,從血液流變學的角度去認識疾病,使用改善血液黏滯狀態的藥物,積極有效地進行降血液粘度治療對冠心病的預防、治療均有明顯幫助。在所觀察的86例冠心病患者中,使用復方丹參滴丸、通心絡膠囊、燈盞花素針、川芎嗪液等不同活血化瘀藥物治療,均能不同程度地改善血液粘度,使用來適可、苯扎貝特對血脂有明顯調節作用,對臨床癥狀有明顯改善。因此對冠心病病患者進行血流變、血脂檢查,對冠心病的治療、預后有著非常的積極意義。

[1] 王天佑.血液流變學[M].第2版.烏魯木齊:新疆科技衛生出版社,1992:12.

[2] 宋艷軍.妊高征的微循環狀態與擴容療法[J].微循環雜志,1993,3(3):32～33.

[3] 謝青貞.妊娠高血壓綜合征胎盤微循環的改變及一氧化氮的調節作用[J].微循環學雜志,1998,8(2):23～24.