轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值

吳麗珍

(湖北省通城縣婦幼保健院檢驗科 湖北通城 437400)

脂肪肝是由于肝內的脂肪含量增加，肝細胞中出現大量的脂肪粒而導致的。目前，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發病率的大幅度的增加。脂肪肝患者并沒有特殊的癥狀出現，多數患者是在體檢的過程中才發現的。轉氨酶是人體內的主要酶類之一，主要的作用是在氨基酸和酮酸之間的氨基發生轉移時起到催化的作用。在脂肪肝體檢的過程中，轉氨酶是作為脂肪肝檢測的常規指標，轉氨酶的變化能直接的反映肝細胞的病理病變情況。本文對2008年8月至2011年10月在我院進行體檢的668例體檢者的資料進行統計分析，探討轉氨酶水平在脂肪肝診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2008年8月至2011年10月在我院進行體檢的668例體檢者，其中男361例，女307例，年齡23～68歲，平均年齡為(44.12±10.87)歲。排除合并糖尿病、冠心病、各種肝炎患者及其攜帶者，以及其他病情能明確引起脂肪肝的體檢者。

1.2 方法

體檢者在接受體檢的前2d內要保證正常的飲食習慣，采血前要低脂飲食，而且禁止飲酒，空腹12h以上，期間不要做劇烈運動，采血前不要吃影響血脂的藥物，清晨采集坐位靜脈血樣，血樣在室溫中放置半小時，離心分離血清，并在當天進行檢測。用日本7170全自動生化分析儀和第一化學試劑檢查體檢者的肝功能。轉氨酶采用速率比濁法，血脂采用氧化酶法，以上的所有操作均必須嚴格按照操作規程來進行。

1.3 診斷標準

脂肪肝標準參照《超聲醫學》的脂肪肝診斷標準。轉氨酶的升高標準:天冬氨酸轉氨酶(AST)＞40U/L或者丙氨酸轉氨酶(ALT)＞40U/L。

1.4 統計學分析

將所有數據采用Microsoft Excel 2003和SPSS13.0軟件統計分析，采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，P＞0.05為無顯著性差異。

2 結果

2.1 脂肪肝的檢出情況

668 例體檢者中，B超檢測出171例脂肪肝患者，檢出率為25.60%，具體情況見表1。

表1 脂肪肝的檢出情況

2.2 脂肪肝患者與非脂肪檢測者的轉氨酶異常比較

171 例脂肪肝患者中AST升高的有105例，占61.40%；ALT升高的有88例，占51.46%。497例非脂肪肝體檢者中升高的有10例，占5.85%，ALT升高的有8例，占4.68%。對這2組數據進行統計分析，結果表明脂肪肝患者的轉氨酶異常的發生率顯著高于非脂肪肝體檢者(P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著社會的發展，人們不良的生活、工作習慣，飲食多元化，使得營養過剩的現象越來越來嚴重。在脂肪肝患者中，男性明顯要高于女性，與本次的調查結果一致。出現這種情況的可能的原因是男性由于社交活動比較多，飲食不規律，經常吃脂肪含量高的食物，飲酒等，而女性飲酒較少，注重飲食和體型，注重自我保健。

轉氨酶是催化氨基酸和酮酸之間的氨基轉移的一類酶，主要存在于肝細胞的線粒體內，當肝細胞的通透性增加時，可以使細胞中的轉氨酶釋放到血液中，從而使血清酶的活性增強。有研究表明，脂肪肝和轉氨酶指標是密不可分的，和本組研究結果一致。脂肪肝患者的轉氨酶異常的發生率高于非脂肪肝體檢者，且差異具有統計學意義。主要的原因是血脂在體內過剩從而引起肝細胞脂肪變性，由于過多的脂肪酸導致肝細胞損傷，使得肝細胞的代謝功能下降，影響肝功能，轉氨酶升高。因此，檢測血清中的轉氨酶，可以有效的檢測脂肪肝患者的生理變化，有效指導患者的身體康復，說明轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中有著重要的臨床應用價值。

脂肪肝屬于一種病理變化，大多數的脂肪肝患者并無癥狀出現，只有部分患者出現一些癥狀例如乏力、腹部脹痛，右上腹隱隱作痛等。目前，絕大多數的患者預后身體良好，但是由于長期嚴重的肝脂肪會引起肝內代謝紊亂導致肝細胞缺血壞死，引起肝細胞纖維化，嚴重者導致肝硬化。因此，肝脂肪是肝細胞纖維化和肝硬化前期病變們應該引起人們的高度重視。

[1] 陳旭明.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國民族民間醫藥，2010(8).

[2] 田偉，張莉.血脂與轉氨酶水平與脂肪肝的關系觀察[J].臨床軍醫雜志，2009(1).

[3] 李榮華.健康體檢人員血脂，轉氨酶與脂肪肝的關系[J].檢驗醫學與臨床，2008(4).

[4] 張蘭英，王東東.892例體檢者的血脂、轉氨酶與脂肪肝關系探討[J].實用醫技雜志，2008(2).

[5] 李莉.脂肪肝與單項轉氨酶及血脂升高的相互關系[J].中國療養醫學，2007(12).