鄭州市二七區5歲以下兒童死亡情況分析

田慧敏 武英杰

(河南省鄭州市二七區婦幼保健所兒保科 鄭州 450052)

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區經濟文化、健康水平和婦幼保健工作質量的主要指標。為了掌握鄭州市二七區5歲以下兒童死亡原因、死亡率,作者對本轄區2005年至2010年5歲以下兒童死亡資料進行分析,找出原因,探索干預措施,進一步降低5歲以下兒童死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2005年至2010年間鄭州市二七區所轄區地段兒保科、醫療單位的活產數及5歲以下兒童死亡卡片,并進行核實,統計范圍為本地戶口和非本地戶口但居住一年以上者。

1.2 方法

按照《鄭州市5歲以下兒童生命監測工作方案》的要求進行資料的收集和整理,死亡病例均按要求填寫死亡報告卡,并且每年2次對死亡情況進行質量控制,確保資料的準確性。死因診斷和分類,主要根據國際疾病分類(ICD-10)。

2 結果

2.1 5歲以下兒童死亡情況(表1)

從以上表1中可以看出,5歲以下兒童死亡共計263例,其中嬰兒死亡225例,新生兒死亡183例,(占5歲以下兒童死亡的69.58%。)

表1 2005年至2010年5歲以下兒童死亡情況

2.2 兒童死因順位及構成比

排在第一位的是早產、低出生體重;第二位是出生窒息,早產、低出生體重6年來一直位居死因之首,這與全市統計的5歲以下兒童死亡順位相吻合。

2.3 死亡兒童的保健情況

6年來死亡地點在家中和死前未治療者所占比例很少,死亡在醫院192例,占73.00%,逐年上升。死亡在家中27例,占10、27%,死前治療214例,占81.37%,呈逐年上升趨勢。

3 討論

5歲以下兒童死亡率6年間基本呈下降趨勢。2010年5歲以下兒童死亡率(6、18‰),較2005年5歲以下兒童死亡率(12、14‰)下降了近6個百分點,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的主要,而嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主。由此可見,降低5歲以下兒童死亡率應以降低新生兒死亡率為重點。從死因順位來看,早產、低出生體重一直居于首位,所以降低早產、低出生體重發生率尤為重要。加強孕產婦保健監查,早產、低出生體重、出生窒息是導致新生兒死亡的主要原因,因此加強孕期圍產保健,做好產前檢查,積極發現和治療并發癥,重視高危妊娠管理,做好孕期營養指導,宣傳孕期自我監護的方法和作用,積極防治引起胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的高危因素,慎重選擇分娩方式,減少胎頭吸引及產鉗助產。另外,提高產科質量,加強產科、兒科聯手合作,強化新生兒窒息復蘇技術,從而減少早產、低出生體重、出生窒息的發生,進一步降低嬰兒及新生兒的死亡率。加強安全教育,減少意外死亡。1～4歲兒童死亡之中以意外死亡為主,主要有:高樓墜落、交通事故、意外窒息等,因此要加大安全保護宣傳力度,加強散居兒童的管理,提高家長監管意識,遵守交通規則,加強幼兒自我保護意識。

建立和啟動“出生缺陷干預工程”。出生缺陷導致的嬰幼兒死亡近兩年有上升趨勢,因此要降低出生缺陷的發生率,應把好以下幾個關口:(1)婚前檢查關:從根本抓起,宣傳婚檢的重要性,預防因遺傳因素所致的畸形。(2)孕前培訓關:宣傳指導優生優育知識,對已婚育齡婦女,不管是社區還是鄉鎮,均免費發放、普服斯利安,預防腦積水、脊柱裂、先天性心臟病的發生,意義重大。(3)孕期保健關:舉辦孕婦學校,指導孕期各階段需要注意的事項以及遇到問題的解決方法,糾正不良的生活及飲食習慣等原因所致的畸形。(4)產前篩查關:提倡早建卡,定期產檢,常規進行唐氏篩查、B超及彩超篩查,發現異常妊娠早期終止,從而避免畸形兒的出生。

[1] 肖為民,許秀娣.414例5歲以下兒童死因分析[J].中國婦幼保健,2004,19127:90～91.

[2] 嚴喜琴,陳亞紅,應春波.17933名0～2歲兒童先心病患病率調查[J].中國婦幼保健,2006,21(1):82～83.