藥物經濟學指導乳腺增生患者藥物治療方案選擇效果觀察

趙峰

(山東省淄博市淄川區婦幼保健院 山東淄博 255100)

乳腺增生是女性患者常見病和多發病,又稱乳腺囊性增生病、乳腺纖維病、導管內乳頭狀瘤病等,常見于25～40歲女性,病程長,緊張慢,易復發,可惡性變,繼發癌變的機率較正常人高4～10倍[1]。近年來發病趨勢漸增,對女性身心健康造成嚴重影響。本研究通過對3種治療乳腺增生疾病的藥物治療方案進行藥物經濟學分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2011年12月期間我院收治的乳腺增生患者180例,年齡19～52歲,平均(38.62±7.75)歲,均為非妊娠期婦女,且經X線及彩色超聲確診為乳腺增生。將上述患者隨機分為3組各60例,3組之間各方面比較差異不明顯,無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)A組。給予9g逍遙丸口服,每天2次。逍遙丸120g/瓶,8.3元/瓶。(2)B組。給予2片乳康片口服,每天3次。乳康片24片/盒,14元/盒。(3)C組。給予3粒小金膠囊口服,每天2次。小金膠囊27粒/盒,72元/盒。上述治療方案均以20d為一療程,進行2個療程的治療。遇經期停藥。

1.3 效果判斷

以腫塊及疼痛均消失為痊愈;以腫塊縮小＞1/2,疼痛基本消失為顯效;以腫塊＞1/3,疼痛減輕為有效;以未達到上述標準,腫塊及疼痛無變化為無效[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

單純從成本-效果(C/E)分析,A組獲得每一單位效果所需成本最低,但是A組治療效果明顯低于B組和C組,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。B、C2組相比B每獲得一單位效果所需成本更低,且在A組治療方案基礎上每增加一單位效果所需增加的成本也更低,2組比較差異明顯,有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

成本-效果分析(CEA)是最常用的藥物臨床評價方法[3],通過該方法對治療方案進行分析,可以找到成本與效率最佳的的平衡點,以最低的成本達到某一治療效果。成本是所關注的治療方案所消耗的資源價值;效果為所關注的質量方案的臨床效果,且以某一特定的目的為衡量標準。C/E(成本-效果比)表示單位效果所需花費的成本,△C/△E(增加成本-效果比)表示增加單位效果所需增加的成本,是其他方案以最低成本方案作為參照對比而來。

乳腺增生在臨床十分常見,約有50%的女性患有此病,且近年來隨著工作壓力的增大、和情緒波動的增加發病率呈現上升趨勢。該病本質是一種生理增生與復舊不全而導致的乳腺正常結構紊亂,以乳房腫塊以及與月經周期有關的乳痛為主要表現。臨床以藥物治療為其首選治療方式,在考慮其安全有效的前提下經濟性同樣受到醫患的關注。

逍遙丸出自宋代《太平惠民和劑局方》,被稱為“女科圣藥”,主要成分包括柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、生姜、薄荷、甘草等。乳康片主要成分包括牡蠣、瓜蔞、海藻、黃芪、天冬、夏枯草、玄參、白術、丹參以及雞內金等。小金膠囊具有散結消腫、化瘀止痛的作用,由麝香、木鱉子、制草烏以及楓香脂等制成。上述3種藥物均為中成藥,但是無論是臨床療效還是價格均相差較大。本研究發現逍遙丸雖然價格相對便宜,但是療效與其他兩種藥物相比卻較差;小金膠囊雖然療效相對較好,但是價格偏高。通過藥物成本-效果分析發現,在保證良好治療效果的基礎上,獲得單位效果的療效乳康片所需花費較低,藥物經濟學效果最優,因此是比較理想的治療方案。

表1 3組患者治療效果以及經濟學分析[例(%)]

[1] 王慶,豐曉霞,陳光虎,等.不同劑量米非司酮治療乳腺增生癥對比分析[J].現代預防醫學,2007,34(16):3186～3187.

[2] 國斌,余生林,王永成,等.平消膠囊治療乳腺病462例臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2000,20(7):422.

[3] 牛恒立,李平.藥物經濟學在臨床合理用藥中的應用[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(4):308～310.