女性生殖道感染患者的臨床檢驗研究

彭陸衡

(廣東醫學院附屬石龍博愛醫院 廣東東莞 523325)

生殖道感染(RTI)是婦產科常見的感染。生殖道感染包括內源性、醫源性感染和性傳播感染。生殖道感染未被及時發現或治療不及時,可導致盆腔炎、不孕等一系列嚴重后果,所以對RTI的正確診斷和及時治療是臨床重要的問題[1～2]。以下是對2011年2～10月在我院就診的612例女性生殖道感染者的臨床檢驗結果進行統計和分析,希望能為今后的女性生殖道感染治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本觀察選擇2011年2月至2011年10月在我院就診的612例女性生殖道感染者。患者注塑不同程度的白帶增多,變黃,異味。進一步對患者進行生殖道病原體檢測。612例患者資料如下:年齡21～30歲264例,31～40歲210例,41～50歲83例,50歲以上55例,平均病程(3.2±1.2)個月。

1.2 標本采集

宮頸拭子:對外陰做常規消毒,然后使用陰道窺器擴張陰道,使宮頸處于暴露狀態,利用女性專用宮頸拭子,深入宮頸約2cm的地方,然后做約30s的旋轉后取出;陰道分泌物:取陰道上部1/3處與陰道后穹隆的分泌物;此外,抽取每位患者約2mL血液,做血清學檢測。所用試劑:男女兩用衣原體快速檢測試劑盒;淋球菌選擇培養基培養;細菌性陰道病檢測試劑盒。血清檢測:梅毒:先進行甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)篩選,確認后做梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(TPPA);尖銳濕疣:醋酸白試驗。必要時做病理檢查。

1.3 檢驗項目和方法

女性生殖道檢驗項目:陰道加德納桿菌、解脲支原體、沙眼衣原體、革蘭氏陰性雙球菌、滴蟲、念球菌、線索細胞、胺試驗、pH值、梅毒、HIV抗體檢驗等。檢測方法:常規鏡檢法做霉菌、滴蟲檢測,進行普通細菌及淋球菌培養,做衣原體抗原診斷,采用支原體液體培養,梅毒血清學檢測診斷。

1.4 病原體檢驗標準

判斷標準:均按所有試劑盒說明書進行操作與判斷;滴蟲、霉菌、淋病奈瑟氏菌及梅毒血清學檢測、普通細菌培養法均按《全國臨床檢驗操作規程》進行。

1.5 檢測指標

統計各年齡層患者病因主要分布情況及構成比(%)。

1.6 數據統計

本次觀察中所有數據均采用SPSS10.0統計分析軟件進行處理。

2 結果

表1為患者不同年齡層患者病因分布,顯示21～30歲、31～40歲女性生殖道感染以細菌性陰道炎為主,41～50歲及50歲以上女性滴蟲性陰道炎為主。

表1 患者不同年齡層患者病因主要分布情況[例(%)]

3 討論

生殖道感染(RTI)是婦產科常見的感染,定義是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫療操作中或在性接觸中進人生殖道引起的感染。所以生殖道感染包括內源性、醫源性感染和性傳播感[3]。生殖道感染未被及時發現或治療不及時,可導致盆腔炎、不孕、流產、早產、新生兒感染等一系列嚴重后果,而且由于其特殊性還可能造成社會的流行,所以對RTI的正確診斷和及時治療是臨床重要的問題。女性青春期及生育期時,正常陰道的優勢菌為中兼性厭氧乳桿菌,厭氧菌與需氧菌的比例為5:1。其中乳桿菌是陰道正常菌群中最重要的,在維持陰道微生物平衡中起重要作用[4]。女性以內源性及醫源性感染多見,但因為性傳播感染更強調傳播途徑,所以也不容忽視[5]。從感染部位來說,生殖道感染主要分為下生殖道感染:外陰陰道炎及宮頸炎,以及上生殖道感染:盆腔炎性疾病。上生殖道感染常在下生殖道感染基礎上發生;且幾種下生殖道感染可同時存在,所以當診斷為下生殖道感染時,往往進行陰道分泌物,外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病,VVC)、細菌性陰道病(BV)、滴蟲檢測以及白細胞檢測等多種疾病檢測,以便發現混合感染。

[1] 王軍華.生殖道感染與衛生服務對策[J].中國婦幼保健,2003,18(1):52～53.

[2] 劉述森.生殖道感染的流行狀況影響因素及防治對策[J].中國性病艾滋病防治,2002,8(2):120.

[3] 馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗醫學雜志,2000,23(5):303.

[4] 覃春容,張帝開.解脲脲原體的生物群、血清型與致病[J].中國微生態學雜志,2004,16(2):125～126.

[5] 黃衛彤,韋紅衛,黃煒.百色市婦女生殖道感染及影響因素的研究[J].廣西醫學,2007,29(8):1138～1140.