2種靜脈留置針排氣方法的比較①

徐德佳

(廣西南寧市第一人民醫院 南寧 530021)

在臨床,靜脈留置針應用十分廣泛。調查表明在靜脈輸液中應用留置針可以減少靜脈穿刺次數,延長靜脈穿刺的間隔時間,使靜脈輸液更加方便,同時也減輕了護士的工作量[1～3]。明顯減少多次靜脈穿刺給病人造成的痛苦,能保證靜脈用藥。但在使用中,我們發現肝素帽內有一空氣間隙,若將頭皮針一次全插入肝素帽后排氣,不易將其間空氣完全排出,封管時因采用不間斷邊推注邊旋轉式退出針頭的封管法[4],必將其間空氣也推入患者體內,造成患者心理緊張;應用2次插入排氣法則能完全排出氣體,能有效避免空氣進入人體。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1 ～6月有經皮淺靜脈穿刺置管輸液并留置142例,均采用一次性頭皮針一次全插入留置針后排氣;2009年7～12月均改良為分2次插入留置針后排氣共167例。留置針所用材料全部采用美國B.D公司生產的vialoun材料制成的一次性頭皮式靜脈留置針。

1.2 操作方法

(1)對照組:向家屬解釋后,先將一次性輸液器插入輸液瓶后進行排氣,將輸液器上的頭皮針與留置針上的肝素帽連接,一次全插入進行排氣,采用直接刺入血管的方法進行穿刺;(2)試驗組:一次性輸液器插入輸液瓶后排氣。將頭皮針與留置針上的肝素帽連接,首次插入時只完全插入針頭斜面部分即可,將留置針直立排氣,當液體完全充滿肝素帽后,再將頭皮針全部插入,繼續排出留置針內空氣后穿刺。

2 結果

2種方法在排氣末有殘余空氣滯留在干什么內的情況比較,見表1。

表1 兩種方法在排氣末有殘余空氣滯留在肝素帽內的情況比較[例(%)]

3 討論

輸液時應將輸液器內空氣排盡。2009年7月前我們使用留置針時將頭皮針一次性全插入肝素帽內排氣,這時我們發現肝素帽內有一空氣間隙,須將肝素帽開口向上用手指反復彈肝素帽處,仍不易將肝素帽內空氣排盡。2009年7月后我們將插針法改良為臨床插入法。首次插入時,只完全插入針頭斜面部分即可排氣,當液體完全充滿肝素帽后,再將頭皮針全部插入,繼續排出留置針內空氣后穿刺,這樣就可以避免肝素帽內有殘余空氣滯留。試驗組在排氣末仍有殘余空氣滯留在肝素帽內的情況發生,對此我們進行了調查并分析,8例系操作者首次插入頭皮針過深,將留置針直立排氣時,液體不能完全充滿肝素帽底部,4例系操作者未將液體完全充滿肝素帽就將頭皮針再次完全插入繼續排氣,這樣肝素帽內就有少量殘余空氣滯留。故首次插入時只完全插入針頭斜面部分,待液體完全充滿肝素帽后經頭皮針完全插入是此次改良的關鍵。采用臨床插入排氣法的優點是:能夠做到一次排氣成功,操作簡便,省時省力。在急救時,更能突顯爭分奪秒挽救患者生命;清醒患者,整套輸液器內無殘余空氣滯留,無氣泡進入患者體內,不造成患者心理緊張。此方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 甘英.靜脈留置針臨床應用的現狀[J].實用護理雜志,2001,17(6):58～60.

[2] 郎文平,宋傳蓮,艾芳,等.先天性腸閉鎖術后護理[J].新鄉醫學院學報,2002,19(6):517～518.

[3] 張偉青,黃凌雁,肖建青.新生兒破傷風32例護理體會[J].新鄉醫學院學報,2003,20(1):74～75.

[4] 張健,使用靜脈留置針的護理體會[J].中國誤診學雜志,2007,10(7):5512.