三白通絡膠囊治療特發性面神經麻痹25例療效觀察

李艷龍

(河北省唐山市豐南區中醫醫院外科，河北 豐南 063300)

特發性面神經麻痹是莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引起的周圍性面神經麻痹。2009－12—2012－02，筆者采用院內制劑三白通絡膠囊口服治療特發性面神經麻痹25例，并與全天麻膠囊口服治療25例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均為我院外科門診患者，隨機分為2組。治療組25例，男16例，女9例;年齡18～42歲;病程1～3 d;單側24例，雙側1例。對照組25例，男14例，女11例;年齡21～41歲;病程1～3 d;均為單側發病。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］。多有受涼、受潮、吹風或咽炎史，少數患者可于患病前數日內有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀;急性或亞急性發病，出現一側(偶為雙側)周圍性面癱，可伴舌前2/3味覺障礙，少數伴耳鳴、聽覺敏感或耳部皰疹等;排除其他原因(如小腦橋病角病變、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林－巴利綜合征等)導致的面癱。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予三白通絡膠囊［藥物組成:白芷88 g，制白附子 88 g，芥子88 g，僵蠶53 g，全蝎53 g，蜈蚣(去頭足)22 g，板藍根 265 g，葛根 133 g，當歸 88 g，川芎 133 g，赤芍藥88 g，片姜黃106 g，防風88 g，羌活88 g，蟬蛻53 g，由我院制劑室制備成膠囊(冀藥制字Z20051609)。制備方法:以上15味中，僵蠶、全蝎、蜈蚣、當歸粉碎成細末，其余11味加水煎煮2次(第1次煎煮1 h，第2次煎煮40 min)，濾過，濾液濃縮后加入前4味細末，攪勻，干燥，粉碎，裝入膠囊，制成100粒，即得，每粒生藥含量0.4 g］4粒，每日2次口服。以30 d為1個療程，連續治療2個療程觀察療效。

1.3.2 對照組 予全天麻膠囊(貴州益康制藥有限公司，國藥準字Z52020063)4粒，每日3次口服。以30 d為1個療程，連續治療2個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］。治愈:眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復;好轉:臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙;未愈:臨床癥狀無改善或加重。以治愈、好轉統計總有效。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但2組治愈率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

特發性面神經麻痹的病因目前尚未明確，目前認為面神經從腦橋發出后經內耳道及巖骨中狹長的骨性管腔—面神經管，由莖乳突孔出顱腔，分布至面部表情肌，所以無論缺血或炎癥引起的局部神經組織水腫，都會由這種局部解剖關系使神經受到更為嚴重的壓迫，使神經功能發生障礙而出現面肌癱瘓。特發性面神經麻痹通常呈急性起病，一側面部表情肌突然癱瘓，于1～3 d內達到高峰，如治療不及時，?？僧a生癱瘓的表情肌痙攣、其他面肌痙攣或聯帶運動。西醫尚無特效治療，常規對癥予理療、體療，但容易使患側暴露的角膜受到損傷或感染;藥物治療以腎上腺皮質激素類、維生素類及抗病毒類藥物為主，但起效時間長，不良反應較多［2］。

臨床觀察結果表明，三白通絡膠囊口服治療特發性面神經麻痹療效優于全天麻膠囊，值得臨床推廣。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.2版.北京:人民軍醫出版社，2002:198.

［2］黃培新，劉茂才.神經科專病中醫臨床診治［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2005:35－42.

［3］沈丕安.中藥藥理與臨床應用［M］.北京:人民衛生出版社，2006:203－206，385－388，774－776，764－766，767－769，604－606，585－588，772－774，389－392，447－449，254－256，286－290，502－504，599－601，558－560.