認知行為干預對精神分裂癥患者康復期的效果觀察

錢丹紅 江蘇省無錫市錫山人民醫院分院 214105

精神分裂癥的病因尚不清楚，其主要表現為思維、情感、意志行為等多方面異常及精神活動的不協調，以精神活動的分裂為特征［1］。病因可能與遺傳、社會心理因素及內分泌、神經免疫等因素有關，給患者本身、家庭及社會帶來了嚴重的負擔和危害。傳統的治療主要依靠藥物控制，但近年來發現認知行為干預對精神分裂癥康復期患者具有促進其正確認知恢復的作用。本文對我院90例精神分裂癥康復期患者行藥物聯合認知行為干預和單純藥物治療的臨床效果進行比較和分析，現匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇我院2007年11月－2009年6月精神分裂癥穩定期患者90例，均符合精神分裂癥診斷標準（CCMD－3）?，F將其隨機分為A組（藥物聯合認知行為干預的治療方法）和B組（單純藥物治療），各45例。兩組患者基本情況包括性別、平均年齡、文化程度、病程及職業等方面無顯著性差異（P＞0.05），且所有患者均無嚴重器質性疾病。

1.2 治療方法 兩組患者均繼續進行藥物治療（利培酮），A組患者采用認知行為干預配合藥物治療方式，而B組單純給予利培酮治療及簡單的健康教育。認知行為干預的措施包括（1）建立咨詢關系，與患者建立良好的合作關系并且對患者所出現的問題進行初步診斷，引導患者認識自己的問題和思維過程；（2）確定咨詢目標，幫助患者發現并糾正其錯誤觀念以及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來；（3）確定問題，對患者提出某些特定的問題，把患者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面，從而患者能夠把他意識到的和未意識到的經驗聯系起來加以比較，發現自己思維過程中不合理的地方，并能主動加以改變。同時要鼓勵患者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省；（4）通過建議、演示和模仿等方式幫助患者來檢驗患者的表層錯誤觀念（指患者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋），并且逐步糾正患者的核心錯誤觀念從而進一步改變其認知，認知理論認為，認知過程決定著行為的產生，同時行為的改變也可以引起認知的改變；（5）引導患者不斷鞏固其新觀念。在治療3個月、半年及1年對所有患者進行PANSS和SDSS測定，并在治療結束后對其治療依從性及復發率進行統計。

1.3 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件包處理，進行t和χ2檢驗，P＜0.05有顯著差異，具統計學意義。

2 結果

治療3個月、半年和1年隨訪表明，A組的PANSS量表陰性的改善明顯優于B組（見表1）；A組SDSS中社會活動、生活自理、職業和工作、責任和計劃、家庭職能等5項因子分改善明顯優于B組；A組患者治療依從性明顯高于B組，病情復發率明顯低于B組（見表2）。

表1 兩組患者采用認知行為干預后PANSS陰性癥狀評分比較

表2 兩組患者治療依從性及復發率比較

3 討論

認知行為干預是指通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法，其強調認知活動在心理或行為問題發生與轉歸的作用，是一組治療方法的總稱，在治療過程既采用認知矯正技術，又采用行為治療技術［2］。認知行為治療的基本理論來自于信息加工的理論模式，認為人們的情緒、行為是由對事物的認知活動所影響和決定的［3］。本文對我院隨機分成的兩組精神分裂癥康復期患者分別進行藥物聯合認知行為干預治療（A組）和僅藥物治療（B組），結果顯示，治療3個月、半年和1年隨訪表明，A組的PANSS量表陰性的改善明顯優于B組；A組SDSS中社會活動、生活自理、職業和工作、責任和計劃、家庭職能等5項因子分改善明顯優于B組；A組患者治療依從性明顯高于B組，病情復發率明顯低于B組。筆者在研究本組患者治療過程中，對認知行為干預的特點有如下總結：（1）患者和心理醫生是合作關系；（2）治療過程中運用的假設心理痛苦是認知機能障礙的結果［4］；（3）強調改變認知，從而改變情感與行為；（4）認知行為治療是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療；（5）強調認知復習中布置的家庭作業的作用，賦予患者更多的責任［5］。

總之，采用認知行為干預配合藥物治療精神分裂癥康復期患者，其療效肯定，顯著改善了患者的不良情緒和心理障礙，幫助患者改變其錯誤認知，提高了患者的治療依從性，并且有效預防了病情復發，是理想的精神分裂癥康復期的治療方法。

［1］ 崔利軍，栗克清，崔澤，等.河北精神分裂癥的患病率、人口學特征及功能狀況分析〔J〕.中國神經精神疾病雜志，2007，33（3）：155－158.

［2］ 于瑞彥，馬麗，朱新霞.護理干預對精神分裂癥患者治療依從性的影響〔J〕.護理實踐與研究，2008，5（4）：18－19.

［3］ 李素榮.對精神分裂癥康復期患者實施認知行為干預的效果觀察〔J〕.社區醫學雜志，2009，7（16）：74－76.

［4］ 孫鳳環，趙明忠.綜合干預對康復期精神分裂癥患者生活質量的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2009，15（1）：20－21.

［5］ 唐肖彥，鄒杰，路秀娥.對首發精神分裂癥康復期患者實施認知行為干預的效果觀察〔J〕.中國健康心理學雜志，2007，15（7）：588－590.