婦科門診對宮頸疾病的防治效果觀察

呂志穎

宮頸疾病是婦科常見疾病之一，常見的宮頸癥狀問題有慢性宮頸炎、宮頸糜爛，甚至是子宮頸癌，尤其是子宮頸癌作為常見的腫瘤之一，其發病率位居女性惡性腫瘤第二位。宮頸疾病病變的防治關鍵在于定期復查，及早發現及早治療［1］。我中心依據文獻，回顧并分析我中心婦科門診收治的48例宮頸疾病患者的臨床資料，分析并探討婦科門診對宮頸疾病的防治方法及效果，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧并分析自2009年7月至2011年6月收治的48例來我中心婦科門診檢查，并確診宮頸疾病患者的臨床資料，患者年齡20～75歲，平均(38.2±4.8)歲;患者孕次為0～5次，產次0～4次;已絕經患者絕經時間為1～20年。

1.2 診斷及納入標準 行陰道檢查，宮頸上皮轉化區局部性點狀血管、鑲嵌，異型血管及白斑的可疑病例，經陰道鏡指導下多點取材活檢診斷并確診。

1.3 病例排除標準 排除妊娠期患者;排除患者有急性生殖器炎癥。

1.4 檢查方法 所有患者治療時間選擇為月經干凈后3～7天，行陰道鏡檢查，并取宮頸刮片脫落細胞進行檢查，48例患者確診為宮頸疾病，Ⅰ級患者25例，采用物理治療方法;Ⅱ級患者14例，采用炎癥處理法，通過局部用藥抗炎處理，復診時再行宮頸刮片，復診患者如轉為Ⅰ級，則與I級患者采取同樣的物理治療;如患者轉為Ⅲ級則做陰道鏡檢查，必要時采用宮頸活組織檢查，患者如病情惡化建議轉上一級醫院做進一步治療。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗處理數據。

2 結果

2009年7月至2011年6月期間，我中心婦科門診共收治714例患者，行宮頸刮片細胞學病理檢查，其中Ⅱ級涂片為2%左右，Ⅲ級以上患者占1.2%;宮頸光滑細胞學檢驗為Ⅰ級患者定期行門診復診;宮頸糜爛細胞學Ⅰ級患者采用微波治療，術后1～2個月復診;經復診發現，患者痊愈23例，痊愈率為92%;其中8%患者因糜爛較深，愈合速度較慢，但復診時宮頸表現光滑，有紅色點狀浸潤，給予患者局部用藥，可轉為正常，隨后復診發現，患者無復發。Ⅱ級患者經治療后，12例患者轉為Ⅰ級，給予物理治療后，基本痊愈;宮頸糜爛或肥大患者，經復診仍為Ⅱ級及以上患者為11例，轉上級醫院進行診治。

3 討論

宮頸是女性內生殖器官的一部分，如果女性宮頸感染細菌、病毒，或是因外傷創傷，宮頸區域發生病變，如炎癥、損傷、腫瘤、癌前病變等，均為宮頸疾病，這也是女性較為常見的病癥之一，最嚴重的是子宮頸癌，嚴重威脅患者健康，其發病率為我國婦科惡性腫瘤第2位，近幾年更是呈增高的趨勢，尤其是在年輕患者中的發病率呈上升趨勢，并受到臨床的廣泛重視［2］。本組研究中，針對我中心自2009年7月至2011年6月門診收治的714例患者，其中48例患者出現不同程度宮頸疾病。對罹患宮頸疾病的患者的臨床資料分析發現，患者平均年齡為(38.2±4.8)歲，高峰年齡出現在25～30歲之間，有約31例患者為這個年齡段，約占總數量的64.3%。

在對宮頸鱗狀上皮內瘤樣變及宮頸癌危險因素分析發現，宮頸HPV(人乳頭瘤病毒)感染、多個性伴侶、近5年內STD(性疾病)病史等因素是宮頸病變發生的重要因素，研究表明，年齡越大，風險越高，而節制、約束的性行為，對宮頸疾病的防治工作具有重要的作用。

臨床認為，定期檢查，及時發現及早治療，對有效控制宮頸疾病的病情惡化具有重要意義，因此婦科門診的早期檢查與防治工作十分重要。據文獻報道，90%以上早期宮頸疾病患者可通過有效的治療痊愈，本組患者中，約92%得到有效治療并痊愈，與文獻數據基本相同。由于25～30歲是宮頸疾病發生的高發人群，因此該人群為宮頸檢查的重點人群。臨床研究發現，宮頸疾病篩查對象可有如下幾點:沒有宮頸病理學癥狀或歷史性疾病的女性，每隔兩年進行一次細胞學檢查，以確保身體健康尤其重要;如果女性已有性生活，那么定期細胞學檢查應從18～20歲開始，即第一次性生活后1～2年內開始;對于70歲以上的老年患者，如果近五年內有兩次細胞學檢查，且結果為正常的，可停止定期檢查，但如果從未做過類似細胞學檢查，應通過宣傳教育等方式使其做檢查，以保障患者身體健康。

宮頸疾病分為急性與慢性，慢性宮頸炎以局部治療為主，本組采用物理治療的方法，通過將宮頸糜爛面單層術狀上皮破壞，使其壞死并脫落，新生的復層鱗狀上皮覆蓋，一般患者3～4周左右創面愈合，病變較深患者需6～8周左右。但是物理療法術后會使陰道分泌物增多，且出現大量水樣排液;患者術后1～2周左右有可能出現少許出血，這是由于創面脫痂的原因;另外治療后需囑患者定期復診，以觀察患者創面的愈合情況，直至患者痊愈，由于物理治療可能引起術后出血、宮頸狹窄、不孕及感染問題，因此復診時要注意患者有無宮頸管狹窄等癥狀出現。

目前臨床采取的預防措施除定期檢查及早采取治療手段外，對于無可疑癥狀或既往病史的患者，在分娩時應避免損傷宮頸，產后如發現宮頸裂傷應及早縫合;婚后或性生活過早的女性尤其注意要行常規宮頸刮片細胞學檢查，定期復查;炎癥患者治療3～6個月后再行復查，這是由于炎癥可能導致患者出現宮頸鱗狀上皮不典型改變癥狀;子宮全切且宮頸部分沒有全切患者，做定其檢查時，應注意宮頸是否有不典型增生現象，要注意患者是否普有過惡性病變史，做陰道穹隆涂片檢查;無性生活女性不需做細胞學檢查。如患者有可疑癥狀或有既往病史，應根據規范流程行治療及復診。

子宮頸病變防治工作是一項系統性的工作，目前，宮頸刮片是宮頸疾病最基本的檢測手段，根據患者病情采取的適當的物理治療可有效控制病情的惡化，對宮頸疾病的預防意義十分重大［3］?？傊?，積極對就診患者開展科普教育，呼吁患者定期檢查，保證更多女性參與到子宮頸病變預防工作上來，是臨床預防及有效控制宮頸疾病的重要手段。

［1］何維艷.婦科門診對宮頸疾病的防治.醫學信息，2010，5(10):3005-3006.

［2］樂杰.婦產科學.第七版.北京:人民衛生出版社，2008.

［3］程周霞.宮頸糜爛病因學業及治療方法研究進展.中國實用醫藥，2009，2(4):230-231.