乙肝病毒前S1抗原與乙肝“兩對半”同步檢測的臨床意義

溫曉紅

我國是乙肝大國，乙肝病毒感染率為60%，其中乙肝病毒表面抗原攜帶率約為10%左右。本研究通過1236例乙肝患者的乙肝兩對半血清學指標和PreSl-Ag檢測結果分析，探討并評價PreSl-Ag在臨床應用中的價值和意義，為乙肝診治及判斷預后提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1236例血清標本來自2009年6月至2010年12月我院門診及住院乙肝患者。男717例，女519例，年齡19～77歲。

1.2 研究方法及檢測試劑 采用ELISA法進行乙肝“兩對半”和Pres1抗原檢測。儀器為用西班牙GRIFOLS全自動酶免分析儀，Pre-S1檢測試劑盒由上海科華實業生物技術有限公司提供，乙肝“兩對半”診斷試劑盒由北京萬泰生物藥業有限提供。嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計分析軟件進行統計分析，采用χ2檢驗分析組間差異。

2 結果

2.1 乙型肝炎患者血清PreS1-Ag與乙型肝炎“兩對半”指標的關系“大三陽”標本中PreS1抗原陽性率高達92.5%，顯著高于“小三陽”患者血清中PreS1抗原陽性率為63.8%。

2.2 乙型肝炎患者血清PreSl-Ag與HBeAg的關系 在279例“大三陽”標本中 PreSI-Ag檢出率達92.5%，在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率達91.7%，表明PreS1-Ag與HBeAg的陽性率具有一致性。但在933例HBeAg陰性而HBeAb陽性的血清中PreS1-AS陽性539例，陽性率57.8%，PreS1-Ag敏感性優于HBeAg。

3 討論

HBV血清標志物(乙肝兩對半)反映了人體感染HBV后機體反應的狀態，HBeAg陽性是HBV復制、傳染的重要標志。PreS1-Ag具有高度的免疫原性和特異性。PreS1-Ag的持續存在表明有病毒復制和病毒顆粒存在。本研究顯示，在303例HBeAg陽性血清中PreSl-Ag檢出率與文獻報道的PreS1-Ag陽性率相近［1］。PreS1-Ag和HBV的存在與復制關系密切［2］。而在 279例大三陽中 PreS1-Ag檢出率為92.5%，與小三陽組檢出率(63.8%)比較，差異顯著，說明PreS1-Ag的陽性率與乙肝的病情活動有關，HBV的傳染性與PreS1-Ag陽性具有一致性［3］。PreS1-Ag可以反映HBeAg陽性的乙肝患者是否有病毒復制。本研究可以看出小三陽中仍有比例不低的病例檢出PreS1-Ag，檢測PreS1-Ag比HBeAg更具敏感性和特異性。HBeAg陽性與PreS1-Ag陽性有很好的相關性，兩者的敏感度無統計學差異，而HBeAg陰性標本中PreS1-Ag陽性率達8.6%，這表明HBeAg陽性標本基本可確認為病毒在體內復制，對于HBeAg陰性的標本，我們有必要進行PreS1-Ag檢查。

綜上所述，HBV血清標志物(乙肝兩對半)與PreS1-Ag作為病毒復制重要的免疫學指標，可作初篩試驗及進一步驗證結果，相互補充有利于分析病毒的復制、傳染等情況，同時還可以輔助臨床診斷、病程判斷、療效觀察和預后的判斷。

［1］閔福援，孫桂珍，王建，等.前s蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預后中的作用.中華檢驗醫學雜志，2004，27(4):224-226.

［2］韓昌洪，陳瑤.乙型肝炎病毒前Sl抗原與乙肝五項指標的關系分析.長江大學學報(自然科學版)，2009，6(2):59-62.

［3］王正良.乙肝前sl抗原與乙肝兩對半陽性關系的研究.現代預防醫學，2006，33(11):2184-2185.