貓白血病的流行病學及診治技術

(上海浦東新區外高橋出入境檢驗檢疫局，上海浦東 200137)

貓白血病病毒(FeLV)是導致貓白血病的一個重要原因，FeLV感染能引起一系列的癥狀。持續感染則可引起嚴重的免疫抑制，嚴重非再生性貧血及腫瘤等。FeLV在全球流行，家貓是主要宿主，但病毒還可以感染其他貓科動物。

1 病因學和流行病學

FeLV是腫瘤病毒亞科的一種逆轉錄病毒，除癌癥外，該病毒還可引起增生和免疫障礙性疾病。FeLV有 FeLV-A， FeLV-B，和 FeLV-C三個亞型。FeLV-A感染幾乎發生在所有FeLV感染貓中，可以導致嚴重的免疫抑制。FeLV-B感染發生在大約50%FeLV感染貓中，可以引起腫瘤。FeLV-C僅發生約1% FeLV感染貓中，可導致嚴重的貧血。

2 病毒檢測及病毒傳播

目前血清學檢測實驗只用于檢測是否患有FeLV感染，但并不能確定具體的亞型。約有1%～2%類似健康的流浪貓隱性帶毒，這些流浪貓可能充當了FeLV的主要貯藏宿主，從唾液，尿液，糞便及眼淚中排出FeLV，成為病毒擴散的主要途徑。家養貓的感染幾率很小，但室內室外跑動的貓則感染幾率就很大，互相撕咬是病毒傳播的一個有效途徑。尤以幼貓更容易感染。FeLV既可水平(由分泌物和排泄物)傳播，也可(子宮內)垂直傳播。

3 發病機理及臨床癥狀

FeLV可以通過口鼻接種方式進入貓體內，病毒在口咽淋巴組織復制。一旦機體不能有效控制，病毒就會侵入脾臟、淋巴結、腸上皮細胞、膀胱、唾液腺和骨髓。此時，機體的免疫反應可使病毒在骨髓中保持潛伏，不發生病毒血癥，不復制FeLV，但可能導致惡性腫瘤的進一步發展；如果不發生免疫反應的情況下，病毒可能會導致持續的病毒血癥(40%)，成為病毒的攜帶者。病毒血癥通常在FeLV感染2-4周后出現，大約50%患持續病毒血癥的貓感染FeLV后在1年內死亡。

FeLV感染后的貓可以引起多種疾病，其嚴重程度往往與FeLV不同亞型，感染時間，年齡，免疫狀態等有關。患持續性病毒血癥的貓往往會表現出下列的一種或多種疾病癥狀。

3.1惡性淋巴瘤 有多種類型，如胸腺淋巴瘤多發于3歲齡以下貓。消化道淋巴瘤則多發于年齡較大貓，可能涉及肝，脾，腸或淋巴結。多發性淋巴瘤則主要發生于成年貓，涉及許多器官。還有一些淋巴瘤會出現在眼睛或神經系統等非淋巴組織。

3.2淋巴細胞白血病 可能單獨或與惡性淋巴瘤結合在一起出現。

|3.3紅細胞和骨髓白血病 包括骨髓增生性疾病等，是貓最常見的血液系統惡性腫瘤。

3.4纖維肉瘤 一般由貓肉瘤病毒(FSV)引起。但有些貓的FeLV缺乏病毒復制機制，可將FSV作為輔助病毒啟動復制從而引起纖維肉瘤。

3.5骨髓增生異常綜合征 其主要特點是貧血，白細胞減少或血小板減少。

3.6免疫抑制 FeLV呈陽性的貓中最常見。T和B淋巴細胞數量均有下降，容易繼發二次病原體感染(往往影響呼吸系統)。如果存在白細胞減少，則容易引起繼發感染。貓艾滋病病毒(FIV)于FeLV的共同感染能加劇免疫抑制，增加患淋巴癌的可能性。

3.7腸病 由病毒感染腸道的隱窩上皮細胞引起。

3.8不孕，胎兒吸收或流產 可能由FeLV感染引起。FeLV感染是引起一種名為fading kitten綜合征或新生小貓死亡的原因之一。

4 實驗室診斷和病理變化

4.1實驗室診斷 間接免疫熒光實驗(IFA)或ELISA實驗可用于檢測病毒的p27蛋白。p27蛋白是gag基因編碼的幾種核心蛋白之一。IFA試驗可以檢測中性粒細胞，血小板的血液或骨髓中p27。ELISA實驗可以檢測全血，血漿，血清，唾液或眼淚中的p27。

FeLV感染通常可分為6個階段。階段1-3：FeLV散布在淋巴組織中；階段4：FeLV感染骨髓。階段5：病毒感染中性粒細胞，從血小板骨髓中釋放；階段6：FeLV出現在上皮組織中(如唾液腺上皮細胞)。ELISA實驗可以檢測2-6階段的p27蛋白，IFA實驗檢測到處于5-6階段時的FeLV。因此，ELISA實驗是最早能檢出陽性的一種方法。ELISA實驗檢測出血清抗體呈陽性的貓可以采用IFA或者4-6周后再用ELISA檢測。

由于病毒可能會在骨髓中潛伏，因此有時實際呈陽性的貓檢測結果卻是陰性。有時ELISA和IFA會得出相反的結論。因此鑒別病毒是否存在潛伏感染最好的方法是采用病毒分離或采集骨髓樣品進行PCR檢測。

4.2病理變化 病變往往因疾病不同而有所不同。骨髓增生往往伴隨著白血病。牙齦，淋巴結，脾，腎，肝可以看到淋巴漿細胞性滲透。腸道病變同貓泛白細胞減少癥引起的腸道病變類似。

總體看，病變主要有水腫，腫脹，小腸的漿膜和/或空腸以及回腸黏膜表面出血。

5 治療方法

根據FeLV感染所引起的不同疾病，治療方法有所不同。

5.1淋巴瘤 不論是否感染FeLV，化療是治療淋巴瘤最常用的方法。大部分淋巴瘤的患貓如果不治療將在2個月內死亡。化療后貓的存活時間大約是10至12個月。

5.2骨髓抑制/骨髓增生異常疾病 通常需要輸血使紅細胞壓積比(PCV)趨于正常。有實驗表明，重組促紅細胞生成素有助于提高紅細胞壓積比。

5.3抗病毒藥物 據報道，人用抗病毒藥物對清除貓白血病毒幾乎沒有任何效果。齊多夫定(3′-疊氮3′-脫氧胸苷)(AZT)可以在早期防止病毒血癥。實驗研究表明，抗病毒的藥物可能會減少抗原，但也可能引起骨髓抑制。干擾素α2-b同AZT一起使用時可減少抗原。但這些藥物也可能引起抗體反應，減少抗病毒藥物的功效時間。

6 預防措施

目前商用疫苗有含佐劑的滅活疫苗，不含佐劑的滅活疫苗及重組gp70蛋白疫苗。潛在的不良后果是FeLV疫苗的注射部位可能引起肉瘤生長。據預測，佐劑有可能促進高度侵襲性腫瘤的生長。目前，對FeLV疫苗推薦的注射部位是在左側大腿后部或尾部。如果注射部位出現了一個肉瘤，該部位最好直接采用手術切除。因此，在免疫FeLV疫苗前，寵物主人還應考慮疫苗有可能帶來的風險。

許多FeLV陽性貓仍然能很好生存。陽性貓應該養在室內以免將病毒傳播給其他貓。如果將FeLV陰性貓同FeLV陽性貓混養在一起，感染病毒的幾率可達10%～15%。因為FeLV感染易導致免疫抑制或腫瘤發展，需要經常觀察感染FeLV貓的精神狀態，觀察是否有虛弱，淋巴結腫大，呼吸困難，或其他潛在疾病的跡象。