醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生角色適應(yīng)與心理健康的關(guān)系研究

趙 瑛，郭巍偉，敂建中

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

大學(xué)新生的角色適應(yīng)與心理健康問題已經(jīng)引起各方面的重視，如何教育和引導(dǎo)大學(xué)新生盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)大學(xué)生活，保持良好的心理狀態(tài)，成為當(dāng)前高校必須關(guān)注的一個現(xiàn)實課題。而醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個特殊群體，對他們角色適應(yīng)和心理健康的研究，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，對將來提高職業(yè)道德水平、改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療服務(wù)水平等具有長遠的現(xiàn)實意義。

1966年日本大學(xué)保健管理協(xié)會編制了大學(xué)生新人格健康調(diào)查表。它以大學(xué)新生為對象，通過了解學(xué)生中神經(jīng)癥、心身癥、精神分裂癥以及其他各種煩惱、迷茫、不滿、沖突等。將新生中可能存在的心理衛(wèi)生問題者篩選出來[1]。UPI（University Personality Inventory，大學(xué)生人格問卷）的篩選規(guī)則如下：

第一類有4種情況，只要滿足一項，就說明這類學(xué)生可能存在嚴(yán)重心理問題：（1）UPI總分在25分（包括25分）以上者；（2）第25題做肯定選擇者；（3）輔助題中同時至少有兩題做肯定選擇者；（4）明確提出咨詢要求者。

第二類有3種情況，只要符合一項，則提示這類學(xué)生可能有某種心理問題，但不嚴(yán)重：（1）UPI總分在20分至25分（包括20分，不包括25分）之間者；（2）第8、16、26題中有一題做肯定選擇者；（3）輔助題中只有一題做肯定選擇者。

不屬于第一類和第二類者應(yīng)歸為第三類，這類學(xué)生可能沒有心理問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某醫(yī)科大學(xué)2011級新生650人進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷650份，收回636份，回收率97.85%，有效問卷621份，有效率97.64%。

1.2 研究方法

設(shè)計醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生角色適應(yīng)和人際關(guān)系調(diào)查問卷，問卷包含自編的大學(xué)新生角色適應(yīng)問卷和大學(xué)生人格健康調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計分析

對問卷用EM法填補后進行分析。采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象特征

隨機抽取醫(yī)科大學(xué) 2011級新生650人作為調(diào)查對象，其構(gòu)成特征見表1。

2.2 學(xué)生角色適應(yīng)狀況

大學(xué)新生角色適應(yīng)總均分為3.58±0.61，表明大學(xué)新生總體適應(yīng)情況較好。其中人際角色適應(yīng)性維度的均分最高為4.21±0.76，表明大學(xué)新生面對新環(huán)境，能夠及時調(diào)整，以適應(yīng)新的人際交往。所有的維度中，生活角色適應(yīng)性維度均分最低為3.22±0.98，說明大學(xué)新生在遠離家庭，獨自出門求學(xué)后，自我照顧和自理能力還較弱，需要適應(yīng)和提高（見表2）。

表1 調(diào)查對象特征表

表2 大學(xué)新生角色適應(yīng)得分情況（±S）

表2 大學(xué)新生角色適應(yīng)得分情況（±S）

一般角色 經(jīng)濟角色 地位角色 人際角色 生活角色 總分3.35±0.81 4.06±0.75 3.23±0.86 4.21±0.76 3.22±0.98 3.58±0.61

2.3 大學(xué)生心理健康狀況

UPIⅠ、UPIⅡ、UPIⅢ三類的篩選率分別是31.76%、32.21%、36.03%。結(jié)合大學(xué)新生總體UPI得分平均分，以及UPI問卷測試分?jǐn)?shù)分布情況，總的來看大學(xué)新生心理健康水平較好，但部分學(xué)生有較明顯的心理問題，相關(guān)部門及人員要重視起來，見表3。

表3 大學(xué)新生UPI三類心理健康水平分布情況

2.4 大學(xué)生角色適應(yīng)與心理健康的關(guān)系

2.4.1 大學(xué)生角色適應(yīng)與心理健康相關(guān)性

將角色適應(yīng)問卷各維度平均分及總平均分與UPI問卷的得分進行相關(guān)分析，各維度平均分及總平均分與心理健康之間呈負(fù)相關(guān)。說明大學(xué)新生在各個方面的適應(yīng)性越好，UPI問卷得分就越低，心理就越健康，見表4。

表4 大學(xué)新生角色適應(yīng)各維度均分及總均分與心理健康之間的相關(guān)系數(shù)

2.4.2 角色適應(yīng)得分與心理健康狀況的關(guān)系

將所有被調(diào)查對象的角色適應(yīng)總分由高到低排序，將前27%作為高分組，后27%作為低分組，對兩組進行方差分析。F檢驗結(jié)果表明，高分組的UPI（12.43±7.46）低于低分組的 UPI（20.31±9.61），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=63.473，P＜0.001）。說明角色適應(yīng)情況不同的大學(xué)新生在心理健康狀況上是有差別的，角色適應(yīng)性維度得分高、適應(yīng)性越好，其心理越健康。

2.4.3 不同心理健康類型的新生在角色適應(yīng)上的差異

根據(jù) UPI 篩選規(guī)則將被試劃分為三種心理健康類型，即 UPIⅠ類、UPIⅡ類、UPI Ⅲ類，由表 5方差分析結(jié)果可見，大學(xué)新生除一般角色適應(yīng)性維度外，在角色適應(yīng)其余四個維度及總均分上均存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明大學(xué)新生的角色適應(yīng)性與其心理健康具有密切的關(guān)系，表現(xiàn)為良好的心理健康狀態(tài)有助于大學(xué)新生更好適應(yīng)新生活和順利實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。

2.4.4 角色適應(yīng)與心理健康的回歸分析

將UPI總分作為目標(biāo)變量，角色適應(yīng)各維度作為預(yù)測變量進行逐步回歸分析，結(jié)果顯示有3個因子進入回歸方程，依次是一般角色適應(yīng)性、經(jīng)濟角色適應(yīng)性、地位角色適應(yīng)性?；貧w方程的多元相關(guān)系數(shù)為 0.423，回歸方程有意義（F =45.972，P＜0.001），具體參數(shù)見表6。分析表明，大學(xué)新生的角色適應(yīng)與心理健康關(guān)系密切，并且通過大學(xué)新生的角色適應(yīng)情況在一定程度上可以預(yù)測心理健康狀況。

3 討論

大學(xué)新生的角色適應(yīng)性和其心理健康水平是密不可分，二者是相輔相成的。因此，要提高大學(xué)生新生的心理健康水平，使其更好適應(yīng)大學(xué)生活，必須同時從這兩個方面下功夫，建立德育教育－管理－服務(wù)相結(jié)合的?三位一體?的干預(yù)架構(gòu)[2]。

表5 不同心理健康類型的大學(xué)新生角色適應(yīng)各維度、總均分的方差分析

表6 角色適應(yīng)與心理健康的回歸分析參數(shù)表

3.1 開展形式多樣的校園活動

大學(xué)生活不同于中學(xué)時代，大學(xué)生要在生活、學(xué)習(xí)、人際等各個方面對自己全面規(guī)劃和負(fù)責(zé)。如果沒有很好地實現(xiàn)角色調(diào)整，會直接導(dǎo)致無法適應(yīng)大學(xué)生活，進而引發(fā)心理波動。大學(xué)校園是他們主要的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，處事方式、行為習(xí)慣等將在校園中形成和強化。大學(xué)新生剛剛脫離緊張的高中生活，對豐富多彩的大學(xué)生活充滿了新鮮感，可以抓住他們的好奇心和求知欲,舉辦各類相關(guān)講座和校園活動，吸引學(xué)生積極參與，幫助學(xué)生盡快了解新環(huán)境及新生活[3]。在寓教于樂的活動中潛移默化地進行正確的心理健康教育和良好的校園文化熏陶，盡快適應(yīng)新生活。

3.2 建立大學(xué)生心理檔案

進行入學(xué)心理健康測試，掌握大學(xué)新生的心理健康現(xiàn)狀，使學(xué)校和老師能夠有針對性的開展教育和輔導(dǎo)。從入學(xué)心理測試開始，就建立大學(xué)生心理健康檔案并有專人負(fù)責(zé)，將學(xué)生的基本特征、接受的心理健康教育和輔導(dǎo)的情況以及今后各個階段心理測試狀況等進行記錄。這樣可以發(fā)現(xiàn)共性的心理問題，開展集體心理健康教育。還可以及時篩查出個別的心理問題，具體問題具體分析，進行單獨的心理輔導(dǎo)。此外，心理健康檔案的建立還有利于建立研究隊列，促進大學(xué)生心理健康的研究。

3.3 在心理健康和角色適應(yīng)教育中滲透醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育

必須對新生進行有針對性的心理輔導(dǎo)和角色適應(yīng)教育，上好入學(xué)教育的?第一課?。醫(yī)學(xué)生未來的服務(wù)對象是具有復(fù)雜社會屬性的病人，所以入學(xué)心理教育和校園活動中要加強醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)道德教育，讓醫(yī)學(xué)生從大一開始就接受?敬畏生命?的思想教育，理解?生命所系，性命相托?的深刻內(nèi)涵，正確理解社會公眾對醫(yī)生職業(yè)的要求與期待，正確對待職業(yè)壓力，處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成?以人為本?的職業(yè)觀[4]。通過滲有醫(yī)學(xué)特點的良好的心理健康輔導(dǎo)和角色適應(yīng)教育，不僅促進醫(yī)學(xué)新生能夠順利完成大學(xué)教育，更有利于培養(yǎng)學(xué)生成長為?上醫(yī)醫(yī)國?的上醫(yī)。

[1] 司秀玲.大學(xué)新生角色適應(yīng)與心理健康的關(guān)系研究[J].校園心理,2011,9(3):182-184.

[2] 張立亞,李藍江,徐紹瓊.西部部分高校單親大學(xué)生心理問題分析及德育干預(yù)策略[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(4):545-546.

[3] 李 麗.大學(xué)新生心理健康的影響因素及教育對策研究[J].六盤水師范高等?？茖W(xué)校報,2004,16(5):19.

[4] 徐 燚,周慶環(huán),陳 紅,等.北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力現(xiàn)狀及對策研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(5):655-689.