肛腸病患者術后疼痛及尿潴留的護理體會

張海燕

山西省盂縣中醫院肛腸科，山西 盂縣 045100

肛腸科患者手術的護理是臨床康復的重要措施之一，我科自2010年以來，共收住內痔、外痔、低位性肛瘺、肛裂等肛腸病手術患者300余例，其中男性180余例，女性100余例，經合理的治療護理全部治愈出院，取得了良好的效果?，F將肛腸病患者術后最常出現的術后疼痛及尿潴留的護理體會介紹如下。

1 術后疼痛

術后切口疼痛主要發生于手術后24小時內，尤以術后6小時左右為重，均有傷口灼熱痛，肛門括約肌痙攣所致疼痛，但大多可忍受。除常規對癥治療外，較重可針灸內踝上穴或口服舒爾芬40mg，應重視術后第一次排便疼痛，我科對肛腸手術病人術前清潔腸道，術后大都要求控制24小時以后排大便是否通暢，是否疼痛，對此除做好解釋工作外告知患者由于術后肛門內填塞敷料，病人故有下墜感及便意。囑期病人防止便秘，在大便前加服麻仁丸和聚乙二醇4000散等緩瀉藥物，困難者可用開塞露導便或清潔灌腸，同時要讓病人養成定時排便的習慣，日解大便1～2次為宜，且每次時間小于10分鐘。這樣既可以排凈大便，又可防止便秘，對傷口的早日愈合起到積極的作用，為此我科制定一套完整的護理措施，如術前后坐浴，理療和換藥，心里干預。同時給予中西醫結合，除選用抗生素外，口服痔特佳及地奧司明等涼血止血藥，促進經脈回流，減輕創面腫脹，這便是肛腸術后患者恢復過程中最關鍵的一步。

2 術后尿潴留

肛門術后，部分患者會發生排尿困難，護理人員首先做好解釋工作，消除顧慮及其緊張恐懼心理，告知患者這可能是由于手術麻醉，傷口疼痛等刺激肛門括約肌痙攣，膀胱平滑收縮無力產生的，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狹窄，加之老年體弱，進一步加重了尿潴留的發生。我科采用中西醫結合治療，下腹部膀胱熱敷，按摩或AMT微波理療，選擇合適的環境條件，上廁所讓其聽流水聲，形成條件反射，一般均可自行，也可在數小時后取出肛門直腸內塞的敷料或針刺措施后仍不能自行排尿時，可行導尿術。

肛腸科病人術前后，護理具有很重要的地位，作為?？谱o理人員，不但要具備扎實的護理理論和過硬的護理技能，更重要的是針對性做好病人的心里護理，這樣，病人有一個好的精神狀態和對外界各種刺激源有一定的承受適應能力，在很大程度上可以促進疾病的轉歸，利于身心的健康。

綜上所述，我科對肛腸前后患者進行心里干預——清潔腸道——中西醫結合治療抗炎——中藥熏洗——換藥——理療的完整循環鏈取得了良好的效果，深得患者好評，減輕了住院患者的痛苦，縮短了住院天數，復發者少，出院后堅持按照出院指導進行鍛煉療效滿意。