綜合醫院急診科交叉感染的控制探討

肖春蓉 唐俊麗

吉林大學第二醫院民康醫院，吉林 長春 130041

綜合醫院急診科交叉感染的控制探討

肖春蓉 唐俊麗

吉林大學第二醫院民康醫院，吉林 長春 130041

目的:有效預防和控制交叉感染，減少和降低交叉感染的發生率。方法:建立預防交叉感染的各項規章制度，監督機制，實行崗位責任制，流行病季節分室靜點有效隔離。結果:大大降低交叉感染的發生，有效預防疾病傳播。結論:加強醫院交叉感染管理，有效預防和控制了醫院交叉感染的發生率。

交叉感染;控制;消毒;監測

我院是一所綜合醫院，急診科設有1個搶救室，兩個患者及陪護家屬滯留觀察室，一個處置室。隨著醫療體制改革發展進程，基本藥物的全面開展，農村合作醫療建立，慢病和單病種的醫療優惠政策實施，老百姓看病貴的問題得到了改善，作為基層醫院，患者就診人數逐漸遞增，每天到急診室靜脈輸，注射等的病人非常多，冬春換季流感患者更多，也是流腦等傳染病高發季節，醫院交叉感染的預防和控制已成為我院日常工作重要任務之一，因此我院根據衛生部《醫院感染管理辦法》 《醫院消毒技術規范》建立了一系列規章制度，監督機制，追朔制度，和有效措施，崗位責任到人，消除了院內感染的隱患，有效的控制了交叉感染的發生。

1 觀察室交叉感染的控制

急診科有兩個觀察室，主要是門診靜脈輸液中患者及陪護滯留，注射后觀察的場所，人員來往頻繁，患者病種復雜，病人的倍護多，健康和病人同時滯留在觀察室，易造成環境及空氣嚴重污染，尤其流感季節，很容易造成空氣嚴重污染，易造成病人和病人，病人和家屬。家屬和家屬等之間的交叉感染，來自地面的粉塵傳播，交叉感染，桌椅，床頭桌，靜點架等接觸感染。做好消毒工作勢在必行。

1.1 首先每日做好空氣消毒，消毒劑的選擇既要對人體無害，又要不影響人員正常工作的消毒液。根據醫院消毒技術規范標準，空氣消毒用100mg/L有效氯噴灑，四小時一次，并做記錄。每月做一次空氣培養，標準≤500cfu/m3。

1.2 地面每日濕式清掃，每日兩次，并做記錄。桌椅、床頭柜、床架用1000mg/L有效氯擦拭，在條件允許的情況下，每日9點以后通風1～2次。冬季30分鐘，春，秋，夏季60分鐘以上，以確保空氣清新，降低病菌濃度，預防并降低了空氣交叉感染的發生。

1.3 流行病季節病人分室靜點:春，冬兩季，是呼吸系統疾病流行時期，患者較多，首先采取分室靜點，對家屬及陪護用提示干預方法，主動督促其戴口罩，使其做好自身防護，有效防止交叉感染。

2 搶救室交叉感染的控制

搶救室是搶救急診患者的場所，有時為了搶救患者的生命，患者是否有傳染性疾病，來不及仔細了解，每次搶救病人后，應做好終末消毒。

2.1 呼吸器導管、吸痰器導管、氧氣濕化瓶等，開口器，舌鉗，喉鏡等，應做好定期消毒滅菌。無菌物品定期滅菌。

2.2 空氣消毒 終末紫外線消毒60分鐘、地面消毒及物品用1000㎎/L有效氯消毒液擦拭，同時做好自身的防護。每月做空氣培養一次，結果≤200cfu/m3。

3 處置室交叉感染的控制

處置室是處置人員工作的場所。每日為病人處置、靜脈輸液、靜脈注射、肌注、皮試等，應做好交叉感染預防工作，必須嚴格執無菌技術的操作。每月做空氣培養一次，結果≤200cfu/m3.

3.1 做好皮膚消毒要規范，皮膚消毒面積為1.5cm×1.5cm，碘伏消毒兩遍。

3.2 無菌物品必須一人一針一管一用一滅菌。止血帶每人一根，不得重復使用。

3.3 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

3.4 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

3.5 常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品 (棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

3.6 治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區;進入觀察室，搶救室的治療車、應配有快速手消毒劑。

4 手的消毒

護士每次處置后，必須洗手，由于病人較多，六步洗手法時間長，因此我們采用免洗泡沫外科洗手消毒液，快速省時間，達到手消毒目的。患者少時，采用1000mg/L有效氯消毒液，按六步洗手法洗手。

5 職業安全防護

醫護人員做好自身防護，戴好口罩，帽子，大衣，防止銳器傷害，針刺傷及其物理和化學等其它因素傷害。做好醫療廢物管理，防止交叉感染的發生。

綜上所述急診科室通過嚴格執行衛生部醫院消毒滅菌技術規范，制定一些列規章度，采取有效合理措施，做好室內空氣，物品的消毒工作，嚴格做好無菌物品的滅菌工作，為患者及家屬創造良好就診的良好環境，同時做好醫療廢物的管理，做好自身的職業安全防護工作，有效預防和控制了交叉感染的發生。

R249.1

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1007－8517(2012)15－0155－01

2012.06.27)