手消毒在輸液管理中的應用

王 榮 石秀春

湖北省隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300

手消毒在輸液管理中的應用

王 榮 石秀春

湖北省隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300

目的:集體靜脈輸液更好地控制醫院交叉感染。方法:集體靜脈輸液備齊足夠的止血帶，每位操作者備1～2瓶快速手消毒劑。結果:護理人員集體靜脈輸液中能規范進行一人一帶一消毒。結論:落實了消毒隔離制度，更好地防止醫院交叉感染。

醫院感染;交叉感染;手消毒;快速手消毒劑

醫院感染是影響全球患者安全的主要問題。它使患者的醫療服務更加復雜，造成患者死亡和殘疾、耐藥性增加，額外醫療費用增加。而世界衛生組織 (WHO)大力推薦的預防與控制醫院感染的簡單、經濟、有效的重要措施之一。集體靜脈輸液是臨床護理人員每天必須面對的工作任務之一，由于每天病人多、護理工作繁瑣，集體靜脈輸液一人一管一消毒不能很好落實，本科室結合臨床實際需要，通過分析、整改，全科護理人員能規范執行手衛生規范，在預防和控制醫院感染中起到積極的作用，確保了控感制度的落實，現將體會報道如下。

1 整改之前的執行情況

護理人員在集體輸液時，護理車或輸液盤內只有一根或三到五根止血帶，快速手消毒劑時有時無，每位患者穿刺完畢至下一位患者穿刺前不能嚴格更換止血帶及手的消毒

2 原因分析

2.1 控感知識淡薄，認識不足。大多數護理人員在繁忙工作中不能或不自覺遵守手衛生規范，對接觸不同患者間的洗手的意義認識不足，認為僅僅接觸了患者的手腕部位或其他肢體，只要不是明顯的污跡、血跡，就不用更換、消毒。

2.2 病人多，集體輸液多，工作繁忙，大多數護理人員認為每位患者之間都要更換止血帶、消毒手太麻煩，又耽誤時間而疏于洗手。

2.3 科室為節約消耗而領取止血帶、快速手消毒劑過少。

2.4 科室控感管理不嚴，督查不力。

3 管理對策

3.1 加強醫院感染知識的培訓，認真學習科室消毒隔離制度和標準預防的相關知識，學習以前因洗手不規范而造成重大醫療事故的案例和經驗，使護理人員從根本上認識到不規范執行控感制度帶來的危害，人人知曉洗手和手消毒的重要性，真正做到保護患者、保護自己，嚴防交叉感染。

3.2 嚴格輸液管理制度，要求每位護理人員進行每項輸液輸液操作后更換止血帶，接觸不同患者之間必須應用快速手消毒劑進行手的消毒，如手明顯被血液、體液、分泌物污染要用流動水洗手，再行手消毒，加強監管力度，每天追蹤督查，加強護理質量監控，并作為護理質量考核內容與獎金掛鉤，借以提高護理人員規范執行的依從性，逐漸使護理人員在每項操作后進行手消毒的習慣，在全科室營造了氛圍并進入良性循環。

3.3 科室領取充足消毒備用的止血帶，每位患者用后放于黃色醫療垃圾袋內，每天集中交與供應室消毒處理。

3.4 科室領取充足的快速手消毒劑，每個輸液盤備放1～2瓶，定期檢查有效期，每月進行護理人員手的細菌監測，確保手消毒的目的和效果。

［1］文靈敏.377例住院患者醫院感染現患率調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志，2011，4(7):1301－1303.

［2］付琴，徐艷梅，鄧龍.神經內科患者醫院感染特點與致病菌調查［J］.中國消毒學雜志，2012，29(1)35.

［3］盧巖，張丹曄.醫院手衛生質量管理持續改進策略的成效分析［J］.中國感染控制雜志，2012，1(1)37－0.

R473.1

A

1007－8517(2012)15－0158－01

2012.06.21)