中西醫結合治療急性宮頸炎臨床觀察

楊 玲

（云南省昆明延安醫院，云南 昆明 650000）

急性宮頸炎為臨床常見婦科疾病，多為病原體感染宮頸引發急性炎癥所致。近年來，我國性傳播疾病的發病率增長較快，急性宮頸炎患者逐年增加，其感染病原體種類及感染途徑也有明顯擴大的趨勢。筆者對70例急性宮頸炎患者進行中西醫結合治療，取得了顯著療效。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 70例單純性急性宮頸炎患者均為昆明延安醫院2010年1月至2011年12月期間收治的病例，年齡20～47歲。70例患者均通過了宮頸分泌物淋病奈瑟菌培養和沙眼衣原體抗原檢測方法（也稱免疫層析法）。其中28例為淋球菌性宮頸炎患者，29例為衣原體性宮頸炎患者，13例為兩種致病菌感染性宮頸炎患者。通過婦科檢查，患者出現宮頸充血、宮頸水腫、宮頸黏膜外翻，切表面附著黏液及膿性分泌物。通過顯微鏡對宮頸管內分泌物進行檢查發現有白細胞，經肉眼觀察可見子宮頸管內有膿性或黏液分泌物，使用棉拭子對宮頸管擦拭時極易出血。70例患者均無嚴重肝、腎功能不全者，且未發現有患者對大環內酯類藥物過敏。

1.2 治療方法 采用博抗500 mg（海南斯達制藥生產）、門冬氨酸阿奇霉素注射加入500 mL 5%葡萄糖注射液以20滴/min左右的速度緩慢靜滴，每日1次。同時口服中藥：黃芪15 g，敗醬草10 g，兩面針 15 g，澤蘭 15 g，土茯苓 15 g，丹參 15 g。有明顯出血的患者要另外加白茅根30 g，仙鶴草12 g，茜草10 g。伴有氣虛癥狀的患者加黃芪15 g，血瘀者加紅花6 g，白術10 g，桃仁10 g；伴有輕度發熱癥狀的患者加連翹13 g，蒲公英20 g；出現濕濁的患者要加萆薢15 g，蒼術10 g。每日1劑，用水煎服。5 d為1療程。治療1療程后觀察療效。

1.3 療效標準 痊愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，經病原體檢查結果為陰性。顯效：臨床癥狀及體征得到了較為顯著改善，經檢查病原體結果為陰性。進步：臨床癥狀及體征有一定程度的改善，經檢查病原體結果為陽性。無效：經過治療，臨床癥狀及體征沒有改善，經檢查病原體結果為陽性。經過治療，患者痊愈和顯效之和為有效率。

2 結 果

70例患者經過5 d的治療，其中47例痊愈，14例顯效，9例進步，無效0例，治療總有效率為87.14%。

3 討 論

急性宮頸炎主要表現為白帶明顯增多，多為黏稠性或帶血性。患者陰道內有灼熱感，伴隨陰道癢痛，下腹墜脹，有些患者出現腰酸、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。也有些患者出現性交痛，性交后陰道出血，同時可能還會出現體溫升高、白細胞增多等其他癥狀。近年來，急性宮頸炎患者逐年增加，其中受病原體感染為急性宮頸炎主要的致病因素。受病原體感染后會進一步感染宮頸黏膜腺體，并隨宮頸粘膜表面迅速擴散。此外，淋球菌也會對尿道、尿道旁腺、前庭大腺造成不同程度的感染。如果不及時治療，控制感染程度，可能產生病原體向上蔓延感染盆腔，引發急性盆腔炎。

西醫主要通過抗生素進行治療，對于存在性傳播疾病等極危險因素的患者，可以在未取得病原體檢測結果時進行相關治療。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，能夠對淋病奈瑟菌及沙眼衣原體起到較好的抗菌作用。中醫學認為，急性宮頸炎多為濕邪入侵，使得任、帶二脈失約。濕邪又可分為內濕和外濕兩種，內濕大多是由于脾失健運，腎虛失固，濕濁內蘊，經久而化熱，濕熱糾結，流注下焦以至帶下。或者由于肝氣不暢，郁久化熱，溫熱長久蘊于帶脈以至帶下。外濕多為月經期、產時、產后，或在感染性流產期，血室打開，導致濕毒穢濁之邪乘虛侵犯，傷及腦脈，致使帶脈失約形成帶下。在本次治療所用中藥湯劑中，黃芪能夠能托毒生肌、利水消腫、補氣滋陽、健胃固表，尤其是對脾肺氣虛、氣血不足導致的癰疽不潰或潰久不斂療效甚好；當歸能夠起到收斂止帶、補血調經，回血止痛的功效，兩面針具有行氣活血、除濕止痛功能，澤蘭能夠清熱利濕、活血化瘀，黃芪、白術對行氣化濕、益氣健脾療效顯著，茜草、白茅根、仙鶴草止血功能極佳。

因此，臨床治療急性宮頸炎時要采取以西藥抵抗病原體感染、消除炎癥的治療基礎之上，輔以中藥湯劑加以治療，從根源上祛除病機。經過對70例患者的臨床治療，結果表明，采用中西醫相結合方法治療急性宮頸炎療效顯著。

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