以耳門、聽宮、聽會為主穴治療突發性耳聾25例

王岳玲 指導 高其芳

（天津中醫藥大學，天津 300073）

突發性耳聾為臨床常見疾病，目前臨床常規藥物治療主要包括神經營養劑、血管擴張劑以及激素等。筆者跟隨導師出診，觀摩其采用以耳門、聽宮、聽會為主穴治療突發性耳聾25例，取得良效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取天津中醫藥大學第一附屬醫院2011年3月至2011年9月針灸科門診及住院患者25例，均符合1997年中華耳鼻咽喉科學分會制定的診斷標準［1］，其中男性13例（15耳），女性 12例（16耳）；年齡 14～71歲；病程 3～32 d；輕度耳聾（10～30 dB）9 例，中度耳聾（30～60 dB）10 例，重度耳聾（>60 dB）5例，全聾（>90 dB）1例；伴耳鳴14例，伴眩暈8例；辨證為肝火上擾、痰火郁結、腎精虧損和脾胃虛弱4證，其中實證19例，虛證6例。

1.2 治療方法 主穴取患側耳門、聽宮、聽會；配穴取風池、翳風、暈聽區（率谷透曲鬢）。肝火上擾證配太沖、丘虛；痰火郁結證配豐隆、勞宮；腎精虧損證配腎俞、太溪；脾胃虛弱證加足三里、三陰交。操作方法：耳門、聽宮、聽會，直刺0.8～1.2寸，施提插瀉法，以局部酸脹為度；風池向對側內眼角斜刺1.0～1.5寸，施小幅度、高頻率捻轉補法1 min，使針感向同側頂骨結節放射；翳風直刺1.5～2.0寸，施提插瀉法，令耳內麻脹感；暈聽區平刺1.0～1.5寸，施小幅度、高頻率捻轉補法1 min，得氣后接通G6805-Ⅱ電針儀，連續波，強度以患者舒適耐受為度，配穴直刺，補虛瀉實。第1次刺激量宜小，不接電針。得氣后留針30 min，每日1次，6次為1療程。

1.3 療效標準［2］以耳聾改善為評定主要標準，在耳聾改善的基礎上觀察耳鳴、眩暈改善情況。痊愈：0.25～4 kHz各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上。有效：上述頻率平均提高15～30 dB。無效：上述頻率平均聽力改善不足15 dB。

2 結 果

輕度耳聾9例中痊愈6例，顯效2例，有效1例，無效0例，有效率100%；中度耳聾10例中。痊愈4例，顯效3例，有效2例，無效1例，有效率90.00%；重度耳聾5例中痊愈0例，顯效2例，有效1例，無效2例，有效率50.00%；全聾 1例，結果顯示；總有效率為88.00%。

3 典型病例

患者張某，女性，47歲，教師。3周前無明顯誘因情況下出現右耳陣發性噪音樣耳鳴，轉移注意力時消失，未予重視。次日自覺癥狀頻繁發作并出現右耳聽力下降，就診當地縣級醫院，考慮急性耳鳴、耳聾，靜脈輸入神經營養劑（具體不詳），癥狀未見減輕，右耳聽力下降，自覺耳內響度較響，伴耳堵耳閉塞感。經人介紹于2011年7月18日慕名求診于本院針灸科門診。時查面色正常，情緒低落，痛苦面容，于耳鼻喉科行音叉檢查，Rinne（+），Weber試驗偏向左側；純音測聽檢查，右耳聽力損失42 dB，左耳聽力正常，神經系統查體（-）。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。診為突發性耳聾。既往體健，無遺傳性疾病家族史。治以強通經絡，疏調肝氣。針刺治療首日患者即覺耳鳴聲變小，3次后自覺耳聾癥狀明顯減輕；5次后耳聾耳鳴癥狀消失，此患者系外地人士，1療程結束后便要求結束治療。隨訪患者一般情況良好，未再復發。

4 討 論

突發性耳聾是一種突然發生而原因不明的神經性耳聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。中醫學認為，本病是由多種原因引起的耳竅閉塞所致，耳部經絡痹阻，氣血失和，致耳竅失養，發為耳聾耳鳴。中醫辨證多為實證，常辨為肝火上擾或痰火蘊結。耳門、聽宮、聽會三穴分屬手少陽三焦經、手太陽小腸經和足少陽膽經，手太陽經脈“卻入耳中”，手足少陽經均“從耳后入耳中，出走耳前”，根據“經脈所過，主治所及”理論，諸穴共用疏通耳部經絡氣血，為耳部疾患的常用穴位，翳風亦屬局部選穴。風池為膽經近腦的腧穴，具有養血健腦、平肝息風、潛鎮肝陽之效，為五官科疾病廣泛應用腧穴之一。暈聽區為顳橫回皮質聽覺中樞的頭皮投影所在，針刺該部位對聽覺中樞血流動力學具有良好的調整功效，其作用機制可能與電針刺激能加快耳部的血液循環、促進聽神經纖維的再生有關［3］。

此患者起病急、病程短，亦是針刺迅速取效的原因之一。針刺治療突發性耳聾耳鳴有較好的療效，但對鼓膜穿孔等器質性病變者所引起的耳聾則效果不理想。

［1］周翔，何嘉瑩.正骨手法結合西藥治療突發性耳聾52例［J］.中國中醫急癥，2010，19（5）：868-869.

［2］中華醫學會耳鼻咽喉科學會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發性聾診斷依據和療效分級［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72.

［3］張曉哲.電針針刺治療耳鳴臨床療效對比研究［J］.中國針灸，2002，22（2）：91-92.