護理干預在兒童預防接種中的應用體會

王風華

浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 寧波 315809

計劃免疫是預防、控制和消滅相應傳染病的關鍵措施，免疫接種后可發(fā)生不良反應，除疫苗本身固有性質外，免疫接種過程是不良反應發(fā)生的潛在根源。為了減少預防接種后不良反應的發(fā)生，杜絕人為事故，必須做到安全接種，才能保證受種者健康不受相應威脅。本文回顧性分析2009年1月至2011年12月我院在接種中全程護理干預，旨在探討一種有效的護理干預模式，使每個兒童的預防接種率達到國家及省規(guī)定的標準。

1 資料與方法

1.1 資料

2009年1月至2011年12月，我院進行預防接種的兒童共35500例，男18686例，女16814例，年齡0－7歲。

1.2 方法

接種前做好健康教育，減輕兒童恐懼心理和緊張情緒，耐心講解預防接種目的和重要性，講解預防接種的程序、注意事項以及可能發(fā)生的不良反應及處理措施。了解接種兒童的身體狀況，嚴格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。

嚴格執(zhí)行三查七對制度，接種前嚴格核對疫苗的名稱，認真檢查疫苗的外觀質量并充分搖勻，認真核對接種兒童姓名、年齡、接種單與疫苗接種證內容是否相符，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

注射完畢后讓兒童靜坐休息，觀察15－30分鐘，出現(xiàn)反應及時處理，觀察無反應再讓其離開，同時做好離院指導，接種者后電話回訪。

2 結果

本院預防接種門診沒有發(fā)生接種差錯事故及醫(yī)療糾紛。

3 討論

預防接種工作是控制乃至最終消滅相應傳染病的根本措施，是促進兒童健康成長的重要保證。有些家長認為預防接種可造成兒童自身抵抗力下降，長大后缺乏對疾病的免疫力等，有些認為有的疫苗可造成對兒童的傷害，因此不愿意給兒童接種某些疫苗。因此，預防接種工作的前提是做好宣教工作，提高家長重視小兒計劃免疫的自覺性。

接種工作是圣神的，所有接種醫(yī)務人員均進行業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)護人員自身素質，熟練掌握各種疫苗儲存、適用對象、正確的接種方法、部位、劑量、免疫程序等。嚴格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。常見禁忌癥包括:(1)接種某種疫苗后曾發(fā)生嚴重過敏反應者，應避免接種相應疫苗;(2)有免疫缺陷者由于不能完全控制所接種疫苗病毒的繁殖，所以不給予接種減毒活疫苗，如水痘疫苗，麻腮風疫苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗等;(3)接種百白破疫苗7 d內出現(xiàn)過腦性疾病，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見慎用癥主要包括:(1)發(fā)熱患者;(2)中重度疾病患者;(3)1個月內接種過減毒活疫苗或血液血制品者等。一般而言，接種前如果存在禁忌證，則不給予相應疫苗接種，如雞蛋過敏者不能接種麻疹;如存在慎用癥，應推遲接種疫苗，待身體恢復后視情況而定，兩種活疫苗接種應間隔28d，近期使用過血液、血制品者，應延遲到抗體衰退后接種。

注重接種兒童的心理護理［2］，兒童來到計免門診，看到計免人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產生恐懼、緊張的心情，導致兒童哭鬧，呼吸、心跳加快等心理生理反應，從而影響了計免工作的順利進行。心理護理應著重注意幼兒情感反應。首先要取得他們的信任。應以穩(wěn)重端莊的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動作、親切的笑容給其留下良好的印象，并不失時機地鼓勵和贊揚兒童，如聰明、漂亮、勇敢等;也可輕輕撫摸兒童的頭部、臉部使他們產生親切感，以取得他們的信任與配合。

通過接種前、接種中、接種后的護理干預，兒童、家長有良好的心態(tài)配合預防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應，并篩選出了有疫苗禁忌癥和需延后接種的兒童，這樣就大大提高了預防接種的安全性，減少和杜絕了預防接種不良反應的發(fā)生。

兒童的計劃免疫工作是我國的國策，是兒童健康成長的有力保障，做為一名計劃免疫護士應樹立高度的貴任心，認真落實各項規(guī)定，努力做好工作，為兒童的健康成長做出貢獻。

［1］史久華.徐冰.譯.免疫接種安全性檢測.北京.人民教育出版社2000.4

［2］黎啟紅，疫苗安全接種的護理干預.黑龍江醫(yī)藥，2010，2(4)，676－678

［3］曲珠鳳，李小帆，陳麗等，心理護理在兒童預防接種中的運用，農墾醫(yī)學，2003.25(2)150