糖尿病病人的健康指導

李杏玲

云南省墨江縣人民醫院，云南 墨江 654800

1 合理的飲食

1.1 飲食的估計 成人患者每日每公斤理想體重需30卡熱量，肥胖者25－30卡，輕度體力勞動和腦力勞動者30－35卡，中度體力勞動需35－40卡，全體力勞動需40卡以上，蛋白質每日每公斤體重約1克，碳水化合物每日約200至400克，脂肪每日每公斤體重約0.5－1.0克。

1.2 計算方法 理想體重=身高 (厘米)－105

總熱量=理想體重X每日每公斤體重的熱量。

1.3 應鼓勵患者多吃復合碳水化合物及富含維生素的高纖維的水果及蔬菜，如青菜、白菜、黃豆芽、白蘿卜、空心菜、韭菜、芹菜等。對碳水化合物總熱量的控制比控制食物的種類更重要。我自己也是糖尿病病人，只要每天的總熱量不超過生理需要，比如吃些，木瓜、黃瓜、桃子、橙子、李子、枇杷、柚子、西瓜等血糖生成指數低的水果，血糖控制也較穩定和理想。蛋白質補充，應少吃豬肉、雞、鴨肉、牛、羊肉、多吃魚、海鮮、蛋、大豆蛋白類，有蛋白尿的患者，蛋白質應限制在每公斤體重0.8克以下，三餐膳食的比例應按1/5、2/5、2/5來分配，早餐1/5，中，晚餐各2/5來分配。

2 藥物治療

2.1 口服藥物，遵醫囑按時服用，如刺激胰島素分泌的藥物迪沙類在餐前服用，降血糖的雙服類餐后服用，胰島素增敏劑飯時服用。

2.2 胰島素注射治療，根據血糖定注射劑量及劑型，高血糖發病期用短效胰島素靜脈維持治療，血糖控制穩定的用中長效，胰島素，三餐前注射，空腹血糖高的用長效胰島素三餐前注射，或晚餐前增加2－4個單位胰島素。

3 戒煙酒

3.1 吸煙可能促進糖尿病的發生和發展，吸煙可減低胰島素的敏感性，升高血糖，吸煙直接刺激呼吸道粘膜，加重呼吸道的疾病，煙中的尼古丁，能增加血液的粘稠度，與糖尿病的大血管及微血管并發癥均有關。去年，2011年8月，來我科住院的兩位男性吸煙的患者，他倆患病5年，其中一位聽醫生勸告，戒了煙，出院后血糖控制穩定，今年 (2012年3月)來復診，精神狀態很好，沒有并發癥發生，另一位沒戒煙，今年3月份血糖升高，并發四肢骨關節痛，又來住院治療了。

3.2 酒精，對糖尿病的危害也相當嚴重，特別是肥胖、高血壓和高甘油三脂癥的患者，酒精可引起應用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖，為防止酒精性低血糖，飲酒時，應補充適量的碳水化合物。

4 限制食鹽的攝入

鹽具有增強淀粉活性，及促進小腸吸收的作用，而引起血糖濃度增高加重病情，食鹽應限在每日6g以內，尤其是高血壓病人，妊娠糖尿病患者應注意，葉酸的補充，以防新生兒缺陷，鈣的攝入量應保證每日1000－1500毫克，以減少發生骨質疏松。

5 運動適量

運動有助于患者降低血糖，提高生活質量，合理安排時間運動，可加強心血管系統的功能和體能感覺，改善胰島素的敏感性，降低血糖，血壓和血脂。運動的原則是適量，經常性和個性化，體力活動每日至少30分鐘的中等強度的活動，如慢跑、快走、騎自行車、游泳等，盡量少用汽車代步和乘電梯，運動的時間應在進餐后1小時開始，使用胰島素的患者應避免空腹運動，喝酒后可加重運動發生低血糖的危險。

6 心理健康

糖尿病并不可怕，保持愉快的心情，正規治療，血糖控制穩定，并發癥就會降低，就能像普通人一樣生活，克服心理障礙，不要認為“為什么只有我得病，得到太少，失去太多”等，情緒越低落，血糖越控制不好，而慢性并發癥就越多。

7 血糖監測

患者每月測1－2次，不能監測血糖者，應監測尿糖，尿糖的控制目標是陰性。

8 外出旅游時

要帶有足夠的治療用藥，注射胰島素的患者，要帶好注射消毒用具，備有途中發生低血糖時要用的糖果，旅游最好結伴同行，并帶有寫好自己病情，聯系人的患者卡片，旅游服裝，要休閑舒適。帶有平時需要的常用藥，如硝酸甘油、消炎、抗病毒、止瀉藥及防暑藥等。

9 小結

糖尿病人只要注意以上八大方面的健康指導，做到多懂點，少吃點，勤動點，放松點，一定能降低并發癥的發生，我自己已患糖尿病十年，八年前，因患子宮肌瘤，行了子宮全切手術，一直注意以上八個方面的指導，現在還沒有發生并發癥，正常上班。