精神病患者康復期的心理指導探討

邱寧杰

云南省精神病醫院，云南 昆明 650224

康復，基本概念為“綜合性與協調性地應用醫學的、教育的、社會的、職業的和其他一切可能的措施，對殘疾者進行反復的訓練，減輕致殘因素造成的后果，使傷者、病者和殘疾人盡快和最大限度地恢復與改善其已經散失或削弱的各方面功能，以盡快提高其活動能力，改善生活能力，促使其重新參加社會活動并提高生活質量”［1］。精神康復，即為運動可能餐前的手段，盡量改變病態精神活動，最大限度地恢復適應新社區生活的社會能力。精神障礙康復具有功能訓練、全面康復、回歸社會則是康復等額目標和方向。

精神殘疾主要類型有:精神分裂癥、老年期精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等。這些精神殘疾是由于長期患病后遺留不同程度和不同性質的功能缺陷，會出現形形色色的行為異常，造成患者在生活、工作及社會活動能力上的缺失，也干擾了正常社會生活和生產，有的還產生嚴重的社會危害。對這些患者必須采用現代醫學各種康復手段，盡最大的可能使他們恢復社會功能或最大限度減輕缺損程度，適應社會環境，參與集體生活，保持或增加腦力和體力活動。促進其恢復精神健康，防止衰退和人格改變，盡可能恢復病前工作能力、自理生活能力，減輕家庭、社會和國家的經濟負擔。為此康復工作者除要有高度的責任感和同情心外，還要有正確的心里指導能力來幫助精神殘疾病人早日康復。為達到這樣的最終目的我們要做到以下幾個方面。

1 正確認識精神病

精神病與其他疾病不一樣，有大部分病人對自己所患的病感到疑慮、自卑。因此要求病人在病情恢復后對精神病要有一個科學的認識。精神疾病是大腦功能活動發生紊亂，導致認識、情感、行為和意志等不同程度的障礙，與其它臟器疾病的實質相同。要克服疑慮、自卑的消極情緒，充分利用一切積極因素去適應環境，防止疾病再復發。

2 積極消除發病誘因，建立良好的心理屏障

部分精神分裂癥患者發病時有精神因素存在，如家庭糾紛、鄰里不和、親人死亡、工作和戀愛受挫等。因此，精神病人在康復其中要逐步從潛意識中排除這些心理負擔和矛盾。

3 注意改造個性缺陷

個性特征在精神病發生中具有重要地位。大部分精神分裂癥病人具有內向、弱型的個性特征，即膽小、孤僻、敏感、多慮、思維缺乏邏輯性、遇到不同刺激就緊張不安，造成神經系統負擔過重。鍛煉病人不斷向開朗、樂觀、冷靜、沉著、積極方向轉化，能收到良好的效果。

4 注意用腦衛生，保證充足睡眠

工作、學習的合理安排可以避免混亂而造成腦力緊張。生活有規律，注意勞逸結合。每天保證有足夠的睡眠和練好的休息。培養廣泛的愛好和興趣，使大腦有節奏的勞動。

5 不能脫離社會實踐，盡快恢復工作

多數病人希望早日參加工作，對于這些患者應鼓勵他們在健康康復后盡快走上工作崗位，從社會實踐與人際交往中得到精神寄托，增強信心和勇氣。

6 堅持服藥，定期門診復查

對病人應強調藥物的重要性，不用藥維持比用藥維持者易復發。指導病人出院后應定期復查。認真按醫囑服藥，即使感覺良好，也不可掉以輕心。

7 了解抗精神病藥物知識和疾病復發先兆

有的病人不知道所服藥物名稱及副反應，因此，對藥物的副反應常感到疑惑或不能忍受，致使不能堅持服藥。應對他們講解有關藥物知識及藥物反應，如:頭昏、思睡、便秘、流延等均為暫時的，不必緊張，隨著藥量的減少，反應自會隨之減少或消失。從而增強了堅持服藥的自覺性，同時還應給病人介紹一些精神病復發的先兆癥狀，如在康復期間突然出現多夢、失眠、情緒不穩、心煩意亂、易發脾氣、敏感、多疑、獨居離群、精神不集中或幻聽、幻視等現象應及時就診。

8 加強身體鍛煉，預防其他疾病

強壯的身體是戰勝一切疾病的堡壘，能促進神經系統功能的恢復，注意衛生習慣，避免其他疾病的發生，是預防精神病復發的重要環節。

在做好康復期患者心理指導的同時，對其家屬和單位有關人員宣傳精神衛生知識，使病人在出院后能得到家庭和社會的支持與幫助，保持良好的心理狀態對減少疾病復發也是十分重要的。只有藥物的、軀體的、心理的和社會的綜合措施才能真正防止精神病的復發。

［1］郝偉，主編.精神病學.第5版.北京:人民衛生出版社，2004:240～241.