糖尿病并發癥預防教育

趙 麗

吉林省白城市洮北區東風鄉衛生院，吉林 白城 137000

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年上升。大多數糖尿病患者缺乏糖尿病相關知識，對并發癥更略知無幾。不能認識其危害，因而不能科學的遵守治療和護理方案，導致各種并發癥發生，危機人們的生命。因此進行糖尿病并發癥的預防教育尤為重要。

1 并發癥及危害

糖尿病慢性并發癥可涉及全身各重要臟器，包括糖尿病眼病、糖尿病腎病 (水腫、蛋白尿、尿毒癥)、糖尿病神經病變、糖尿病心腦血管病變 (心肌梗塞、腦梗塞)、糖尿病足部皮膚病變 (下肢疼痛、皮膚潰瘍、足部壞疽)等。慢性并發癥是患者血糖長期控制不住導致大血管病變、微血管病變以及神經病變的結果，是造成糖尿病患者日后致殘致死的主要原因。在糖尿病的死因中，慢性并發癥占75.6%。糖尿病的各種慢性并發癥發生的早晚和嚴重程度與糖尿病的病程，血糖控制的好壞，血脂和血壓等有直接關系。患者如果能長期有效地控制血糖、血脂和血壓，定期對眼睛、腎臟、神經、心血管等進行評估。監測糖尿病各種慢性并發癥的情況，則能阻止或緩慢并發癥的發生和發展。

2 正規求醫用藥

糖尿病的診斷也及其重要，要明確診斷糖尿病及其分型，必須到正規的醫院專科就診，進行血糖及胰島功能檢測，做糖耐量試驗，決不能單憑一張高血糖化驗單診斷糖尿病。血糖儀所測的血糖與醫院生化分析儀所測得的靜脈血糖是有一定誤差的，一定要到正規醫院求醫，更要慎重用藥。

治療糖尿病的藥物有二種，一種是胰島素，另一種是刺激胰島素分泌胰島素的藥物。原發性糖尿病即Ⅰ型糖尿病 (胰島素依賴型)只能必須用胰島素進行治療。而Ⅱ型糖尿病即 (非胰島素依賴性)除可用口服降糖藥治療外，在許多情況下也需要使用胰島素。胰島素治療即為強化治療，強化治療較過去的傳統治療降血糖更顯著、更好。經研究證明，胰島素強化治療能明顯降低糖尿病的各種并發癥。特別是其視網膜病變、腎病變和神經病變的發生和發展，是糖尿病病人的希望所在。

3 潛在知識的缺乏

糖尿病是終身疾病，需要長期的家庭治療與護理，很多病人都對糖尿病并發癥的危害認識不足。所以存在一種輕視疾病的心里。不能堅持定期到醫院復查血糖、血脂、血壓、腎功能及心血管等臨床指標;不堅持運動;更不能科學的控制飲食;亂投醫、亂用藥、隨意停藥;不能使血糖控制在正常范圍，結果造成嚴重的急慢性并發癥發生。因而我們必須做好糖尿病的健康教育。向廣大患者宣傳有關糖尿病及并發癥的基本知識，并進行相關的飲食指導、藥物指導及運動指導等。

4 飲食指導

對于每一位糖尿病病人，飲食控制永遠是治療的基礎，對于接受胰島素治療的糖尿病患者更要求飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。

4.1 碳水化合物的熱量比保持在65%左右，重要的是嚴格控制蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖的攝入。碳水化合物由主食來提供，因而應控制主食的攝入量，每日4～8兩為宜。以玉米、高粱米、燕麥、蕎麥等為主，它們能緩慢地釋放能量，從而避免餐后血糖急劇升高，對糖尿病的控制十分有利。

4.2 供給足夠的蛋白質，糖尿病患者多食豐富的蛋白質可補充因糖異生而消耗的蛋白質，防止負氮平衡有利于健康。如豆類及豆制品、豆漿、肉、魚、蛋類均為蛋白質。成人每天蛋白質攝入量為50～80g。對并發肝昏迷、腎功能障礙的患者應另當別論。

4.3 脂肪的攝入占總熱量的20～30%，要嚴格控制脂肪的攝入。許多葷菜、烹調油及動物內臟、海鮮提供脂肪，要嚴格控制其攝入量，減輕血脂含量，減少冠心病、心肌梗塞及腦梗塞的發生。

4.4 保證足夠的膳食纖維，具有降低血糖及改善糖耐量的作用。多食蔬菜，含糖低的蔬菜有，大小白菜、油菜、菠菜、芹菜等。

5 運動指導

糖尿病患者的運動也極為重要，首先運動可以適當增強心肺功能，減少高血壓及冠心病，從而降低心血管疾病的發生。運動又可保持理想體重，以減少對胰島素的抗拒性。運動還可以提高胰島素在體內的作用，避免或延遲各種并發癥發生。一般以每周3～4次為宜，每次20～45分鐘。為避免失水，運動前后應飲用足夠的水。應在餐后1小時鍛煉為宜，糖尿病病人不宜晨練，易發生低血糖。也不易在胰島素和降糖藥發揮最大效應時做運動。本著量力而行，適宜勿過的原則。

只要我們掌握了糖尿病及并發癥的相關知識，并嚴格的遵守醫生的治療及護理方案，糖尿病的并發癥是可以避免的。