鄉鎮衛生院公共衛生服務項目檔案建立的幾點構想

劉 冰

（吉林省白城市洮北區東勝鄉中心衛生院，吉林 白城 137012）

鄉鎮衛生院公共衛生服務是基層醫療服務的體系，也是構建和諧社會、維護社會穩定的一項重要內容。為了適應當今醫學的需求，盡快發展基層衛生院公共衛生服務，落實預防為主，防治結合的原則，緩解群眾就醫難，看病貴的實際問題。本文僅就鄉鎮衛生院公共衛生服務項目檔案建立，略談幾點想法，供同道們商榷。

1 建立鄉村居民健康檔案

鄉村居民健康檔案的內容主要包括：居民姓名、性別、年齡、職業、教育程度、宗教信仰、主要健康情況等，所建的檔案應按鄉、村、組、門牌到人進行編號，按統一格式錄入信息管理系統，并逐一核對，對新建檔案、孕產婦的系統管理、0～36個月兒童的系統管理、慢性病患者增添、管理及死亡后的撤檔等都應做到實時更新，隨時做到個人檔案、信息系統、統計表格的動態一致。

1.1 提供健康教育資料

應在院兒童保健室、門診大廳、診室、輸液觀察室等醒目位置擺放健康教育處方架，為患者免費提供健康教育處方、健康報、各種保健知識宣傳畫冊，按春夏秋冬不同季節及時更換、增添防病知識材料。

1.2 設置健康教育宣傳欄

應在衛生院走廊內設置2平方米左右健康教育宣傳欄，每月有計劃更新，宣傳的主題以居民健康素養、吸煙危害、傳染病預防以及配合各種宣傳日活動設置宣傳主題，如3月婦女保健知識；4月計劃免疫；5月結核病防治；6月兒童保健知識等。

1.3 定期開展公眾健康咨詢活動

衛生院應在鄉、鎮、村的支持配合下，在4月7日世界衛生日開展“關愛女性健康，促進和諧社會”為主題的健康活動；6月份開展以“提供公共衛生服務項目”為主題健康活動；7月份為糖尿病患者開展“糖尿病的防治”的健康活動日，活動期間擺放各種展板，如新醫改、新農合政策、藥品目錄政策，發放健康教育宣傳單，為鄉村居民提供各種健康知識的咨詢并進行義診。

1.4 定期舉辦健康知識講座

衛生院應和鄉、村共同制定計劃，要求每個村，每個月村民健康教育講座不少于1次，在村有重大活動的時候屆時為村民提供健康教育講座，必要時把講座設在村民家中。隨訪醫師有針對性的開展防病、治病等健康知識宣傳講解。

2 建立重點人群的項目檔案

2.1 建立兒童保健檔案

目前，基層衛生院兒童系統管理率低，一直是兒童保健中工作的難點，其原因有：①新生兒信息掌握不全；②家長對基層兒保醫師不信任；③家長對兒童保健工作不重視等。針對這些情況我們要通過多種途徑及時掌握新生兒信息，在兒童計劃免疫門診建立兒童保健檔案，詳細記錄預防接種種類及次數，對到期未檢的兒童，應電話隨訪，督促家長重視兒童保健工作。通過以上舉措，兒童保健管理率能顯著提高。

2.2 建立婦女保健檔案

衛生院的婦保醫師應參加鄉召開的各村婦女主任會議，和村婦女主任保持零距離接觸，第一時間對接每月計生信息，掌握本年、本月新婚夫婦、孕婦、產婦的名單，并逐人注冊建檔。在上級衛生局的大力支持和婦幼保健院的指導下，要常規開展包括避孕節育措施知情選擇在內的計劃生育技術指導和咨詢工作，對分娩后產婦要做到按時訪視、按規程訪視，把婦幼保健工作做到實處。

2.3 建立老年人保健檔案

對鄉村60歲以上老年人按新醫改、新農合政策、定期進行體檢，將各項體檢結果，詳細記錄，并建檔立案。

3 建立疾病預防控制項目檔案

3.1 建立預防接種檔案

我們應為適齡兒童建卡立檔，對一類疫苗接種、強化免疫接種、重點人群的疫苗查漏補種等工作均應詳細記錄，各項指標應達到上級考核標準。

3.2 建立傳染病防治檔案

隨著工作的進一步開展，衛生院的醫師們更應熟悉所在村組的村民情況，把普及傳染病防治工作落實在實處，特別對村民發生傳染病，如肺結核、菌痢，各種肝炎等均應詳細記錄，并建檔立案，使傳染病防治的各項指標達到相關要求。

3.3 建立慢性病管理檔案

①老年高血壓的健康教育：隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，鄉村人群老年高血壓患病率呈持續增長趨勢，老年高血壓是指60歲以上人群中，收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞95mmHg的高血壓患者。健康教育是整體治療的重要組成部分，通過健康教育讓病人了解高血壓的病因、發病機制和治療進展，解除病人的思想顧慮，增強戰勝疾病的信心[1]。②糖尿病患者的健康教育：隨著醫學的進展、社會的進步，健康教育已成為糖尿病患者一種輔助的治療方法。糖尿病是慢性終生疾病，對糖尿病患者的健康教育有效與否，直接影響患者的生命和生活質量[2]。而良好的健康教育，對促進病人健康，提高生活質量，預防疾病，消除或減輕影響健康的危險因素中起著舉足輕重的作用。

總之，老年高血壓和糖尿病是鄉村居民慢性的常見病及多發病，均應規范化管理，常規建檔立案。

4 公共衛生服務項目檔案應該電子化管理

隨著時代的進步，電子化產品已經膾炙人口。那么，項目檔案管理是否需要電子化？電子化應如何實行？這些都是管理工作者需要考慮的問題。從傳統的手工作業變為現代化的信息電子管理，通過數字信息的傳輸，使全部醫護人員在“足不出戶”的情況下，能詳細了解鄉村居民健康及疾病的情況，項目檔案管理電子信息化不僅可以節省時間方便管理，還可節省儲存的空間，項目管理電子化可以增加衛生院的醫療效率[3-4]。以上種種表明，項目檔案管理電子化事在必行。

綜上所述，是筆者對鄉鎮衛生院公共衛生服務項目檔案建立的幾點設想。望同道們在今后實際工作中進一步充實和完善。

[1]程曉君.老年高血壓患者的中西醫護理[J].中國中醫急癥,2008,17(4):566.

[2]宋鳳梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北醫藥,2001,23(5):375.

[3]楊堅爭.聯合國《電子簽字示范法》立法思想與立法框架[J].法學,2001,9(2):79.

[4]楊堅爭,陳勁草.電子病歷的法律效力[J].中國醫院管理,2003,23(10):24-26.