梅花針叩刺治療帶狀皰疹30例

呂相群

云南省普洱市墨江縣中醫院，云南 墨江 654800

1 一般資料

我科收集1995年至2011年30例門診病人，其中男18例，女12例;年齡12～35歲10例，36～45歲20例;病程最短2小時，最長20天。主要臨床表現:本病初起為帶片狀的紅色斑丘疹，繼而出現綠豆至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠聚集一處或數處，排列成帶狀，皰群之間間隔皮膚正常，皰液透明，5～6天后轉為混濁，重者有出血點，血皰或壞死，輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，沒有典型的水泡。好發于腰肋部或頭部，多發于身體一側，常單側性沿皮神經分布，不超過正中線，發于頭部者，尤其是眼部或耳部者，病情較重，疼痛劇烈，伴有附近癰核腫痛，其主要影響視力和聽覺，發病前患部皮膚常有過敏感覺，皮膚熱刺痛，或伴輕度發熱、全身不適等前驅癥狀，疼痛有的伴隨皮疹同時出現，有的出現在皮疹出現之后，皮膚刺痛輕重不等，兒童輕微，年老體者疼痛劇烈，常擴大到皮損范圍之外，部分中、老年患者皮損消退后，可遺留頑固性神經痛，常持續數月，甚至很久。

2 治療方法

采用梅花針叩刺及患部拔罐配合外擦阿昔洛韋軟膏治療。

①叩刺選取皰疹局部，根據皰疹位置選取仰臥位或俯臥位或側臥位，常規消毒后用梅花針快速重叩皮膚皰疹刺破后滲血，至血液變色為度。②操作前需向患者說明梅花針叩刺過程中，疼痛劇烈須放松心情，不必緊張，疼痛難忍時不能閉氣，可放聲痛哭。③隨之圍在叩制部位拔罐治療7～8分鐘，最好每罐能拔出5～6cm血液。④用消毒棉簽擦盡患部位血液。⑤用消毒棉簽在叩刺部位均勻擦涂阿昔洛韋軟膏。⑥如果皰疹面積過大或患者過度緊張或體質差弱者可隔日分批叩刺。在治療過程中患者宜注意休息，宜食清淡營養之品，避免辛辣刺激食物及神經緊張，宜保持衣物、居住環境衛生。

3 治療效果

30例中除2例因不能忍受疼痛拒絕治療外，其余28例經治療后皰疹完全消退，疼痛完全消失或僅有不適感，不留帶狀皰疹后遺神經痛。

4 體會

帶狀皰疹［1］中醫稱之為“蛇串瘡”或“蛇丹”，因肝脾內蘊濕熱、兼感邪毒所致。目前皮膚科治療本病常用抗病毒消炎、止痛、防感染、全身對癥治療，此法短期效果明顯，皰疹易消退，但易遺留后遺神經痛。疼痛遷延難愈，給病人帶來極大痛苦，影響生活質量。

據中醫經絡學說［2］，經絡是運行氣血、津液的通道。“內屬臟腑、外屬肢節”，梅花針叩刺及拔罐可以起到行氣和血，祛除濕熱，兼去邪毒之功，起到調整和增強機體的免疫功能。有效抑制炎癥的滲出和肉芽組織增生，提高對疼痛的耐受度。在皰疹部位叩刺，根據內經中以痛為腧的理論，此法即可調和經絡解毒，又可阻止邪毒的擴散有效的限制皮損范圍。配合拔罐使濕熱、邪毒隨瘀血而出，起到通絡止痛、祛除毒邪之功，再加之擦涂阿昔洛韋軟膏以達抗病毒之功。

通過臨床觀察發現，運用上述方法，對治療帶狀皰疹具有鎮痛效果好、起效快、安全性高、操作簡便，尤其是可減少后遺神經痛的特點，對此治療手段有獨特的優勢，十分具有推廣價值。

［1］梅元武，劉傳玉.帶狀皰疹后神經痛的發病機制及治療進展.實用醫學雜志，2006，34(3):129－135.

［2］高建剛.中西醫結合治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院雜志，2010，31(1):56.