慢性支氣管炎的蒙醫(yī)治療

羅哈斯巴特爾 根 喜

內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

慢性支氣管炎是臨床最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺都屬于“肺癆”的范疇。是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道疾病［1］。其特點(diǎn)為長期慢性咳嗽、咳痰、漸進(jìn)性呼吸困難、遇寒易發(fā)病等;在我國北方地區(qū)及40歲以上的人群常患此病，尤其農(nóng)村、牧區(qū)的人群。在長期慢性咳嗽的條件下可以引發(fā)其他的一系列肺部疾病，甚至可以影響心臟功能，不加以有效的治療可以危急患者性命，因此必須系統(tǒng)有效的治療。

1 病因

人體賴以進(jìn)行生命活動的三種能量和基本物質(zhì)——赫依、希拉、巴達(dá)干，稱為三根［1］。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質(zhì)。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對平衡狀態(tài)，故人體功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰，致使平衡失調(diào)時(shí)，勢必引起異常變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，蒙醫(yī)“肺癆”病因主要三根之平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道，遂生此病［1］。

2 蒙醫(yī)辨證分型

蒙醫(yī)“肺癆”辨證分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型。赫依盛行者表現(xiàn)氣息短促，眼臉，顏面浮腫，長期咳嗽，痰不易咳出，夜晚與早晨病情比較加重，痰為泡沫狀，失眠，脈象芤，尿清而泡沫多等癥狀。希拉型者表現(xiàn)為氣逆上沖，不能平臥，咳嗽，恪吐紅黃色咸味痰，發(fā)熱，顏面潮紅，口干舌燥，音嘶不揚(yáng)，脈象數(shù)爾粗，尿色黃，氣味蒸氣均大等癥狀。巴達(dá)干型者表現(xiàn)心胸脹悶，氣息喘急，咳嗽頻作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇發(fā)紫，神疲乏力，氣候變冷或冬季病情加劇，脈象微而弱，尿色灰白等癥狀。

3 診斷［2］

3.1 咳嗽，咳痰，伴有或不伴胸悶，呼吸困難，每年發(fā)作3個月或以上，連續(xù)2年以上。

3.2 有過肺炎病史，遇寒冷條件病情加重，遇溫?zé)釛l件病情緩解，40歲以上人群。

3.3 可借助血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)、肺部CT等現(xiàn)代輔助檢查方法。

4 治療方法

蒙醫(yī)“肺癆”的治療宜以助胃火，清巴達(dá)干熱邪，祛痰為原則。藥物宜投石膏七味散與沙棘五味散用葡萄水交替引服。亦可取肺熱普清散用沉香十五味散煎湯送服;或可投五味清濁散加六味能消散3～5g內(nèi)服，則可奏益胃火、助消化之效。如血、希拉盛則宜投冰片二十五味散，用等量三味湯送服。巴達(dá)干、希拉盛則宜投女貞子十六味散，用查干湯3g加沙棘2g送服。合并赫依者宜投沉香巴味散加北沙參四味湯共煎溫服。本病一般屬于陳熱病之范圍，故按病情變化，宜投冰片二十五味散，用相應(yīng)之引藥送服，療效頗佳。外治可取第一、五椎及喉窩等穴位，施以火針或艾灸。在治療過程中，忌食過冷、過熱之品，及缺乏營養(yǎng)之物。宜食酸馬奶、牛乳、羊、山羊瘦肉、新鮮水果等營養(yǎng)豐富而輕、溫性飲食。起居方面，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，隨氣候變化而增減衣著，注意預(yù)防傷風(fēng)感冒［1］。

5 典型病例

李某某，女，53歲，以間斷咳嗽，咳痰7年，加重胸悶，氣短10天，下肢浮腫2天來我院就診。既往有27年的吸煙史，最多時(shí)一天可吸1～2包。查:嘴唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺廣泛聞及濕羅音和哮鳴音，肺下界下移，血常規(guī):WBC14.07×109/L，肺部CT:①慢性支氣管炎;②局部支氣管擴(kuò)張。綜上所述蒙醫(yī)診斷為:①肺癆;②肺滲漏型水臌。治則:早:通啦噶－5味丸，15粒用葡萄－7味散，5g送服;中午:達(dá)立－16味丸，15粒白蘿卜湯送服;晚:敖希根－18，15粒用沉香－15味散，5g送服。兩周為一個療程，服用兩個療程后患者浮腫消失，胸悶，氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰有所減輕，因此把藥調(diào)整為早:沙棘－5味散，5g用葡萄干做藥引子;中午:敖希根－18，15粒用溫開水送服;晚:沉香－35味散5g用白蘿卜湯送服，兩周為一個療程，服用兩個療程后患者咳嗽，咳痰，胸悶，氣短等癥狀消失。

6 討論

慢性支氣管炎是臨床最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬蒙醫(yī)“肺癆”范疇。蒙醫(yī)學(xué)對其臨床證候，病因病機(jī)及辨證論治進(jìn)行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。該病病情反復(fù)，發(fā)病率高，且如控制不當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展可損害肺功能，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)證，嚴(yán)重影響患者的工作和生活［3］。因此對該病進(jìn)行系統(tǒng)，有效的治療是提高患者生活的重要手段，但治療的同時(shí)一定要對患者行相關(guān)知識的教育也是防止復(fù)發(fā)的一種有效手段。

［1］中國醫(yī)學(xué)百科全書 (蒙醫(yī)學(xué))編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書 (蒙醫(yī)學(xué))［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992:6、76.

［2］烏蘭等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.民族出版社，2007:7、152.

［3］隋學(xué)斌，蘇慶珠，楊艷華，等.三伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效及安全性評價(jià)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(1):131.