息風涼血法治療慢性蕁麻疹臨床觀察

陳宣愷 周彥彤

廣西南寧市江南區吳圩鎮衛生院，廣西 南寧 530225

慢性蕁麻疹是一種臨床常見的瘙癢性過敏性皮膚病，本病屬中醫“癮疹”、“風團”范疇，具有發無定處，忽陷忽現，瘙癢無度，來去迅速，退后不留痕跡，反復發作的特點。近年來，筆者采用息風涼血法治療本病38例，取得了較滿意的療效，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部38例病例均為我院門診病人，其中男性23例，女性15例;年齡12～82歲，平均31±5.6歲，病程3個月～30個月，平均8±4個月。

1.2 診斷和納入標準

參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］中慢性癮疹 (慢性蕁麻疹)的診斷標準。就診前兩周內未服用相關抗過敏藥物;本人同意并愿意配合觀察，排除妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

予息風涼血法自擬息風涼血湯治療，處方:生黃芪20g，生麻黃10g，赤芍10g，丹皮10g，白茅根12g，石膏50g(包煎)，蒼術12g，僵蠶10g，蟬蛻10g，蜂房10g，白鮮皮20g，枳實10g。

伴有腹痛、腹瀉或惡心者加茯苓10g、山梔10g;伴有疹色暗紅、舌質暗紫者加桃仁10g、紅花10g;伴有高熱、口渴、心煩不安、小便短赤、大便秘結者加山梔子10g、黃柏10g、黃連10g;伴疹塊色淡、形體虛弱者加紅參10g。每日1劑，水煎溫服，每日2次，5天為1療程。可以連續2～3個療程。治療期間忌食魚腥海味及辛辣，避風保暖。

2 療效

2.1 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［1］中慢性癮疹 (慢性蕁麻疹)的療效標準判定。痊愈:風團瘙癢完全消失，臨床體征消失，停藥3周后隨訪無復發。顯效:風團瘙癢消失，停藥期間偶有復發。有效:風團、瘙癢縮減，自覺癥狀減輕，仍需服藥。無效:風團及瘙癢無明顯改善，或風團消退不足30%。

2.2 治療結果

經過1～3個療程的治療，38例病例中，痊愈23例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率為97.37%。

3 典型病例

張某某，女，66歲，農民。全身皮膚瘙癢6月余，全身多處起大片暗紅色風團，每次持續約半小時，瘙癢無度，此起彼伏，伴有口干口渴，心煩不安，夜寐欠佳，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。曾在某大醫院皮膚科治療，住院期間使用多種抗過敏藥物治療，但都不能控制。治療以上基本方加黃柏10g、黃連10g、大黃5g，水煎服。服用2劑后，癥狀明顯好轉，再服5劑，全身癥狀消失，再服用7劑以鞏固療效。隨訪半年，未見復發。

4 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見病，是一種反復發作、頑固難治的皮膚病，常可多年或數十年不愈。現代醫學研究認為，慢性蕁麻疹的發病多與變態反應有關，其血漿中有可被轉移的IgE接觸抗原物質后易發生反應而產生活性物質，故出現皮膚癥狀。

本病屬于中醫學“風疹”、“癮疹”范疇。《瘍醫準繩》記載:“夫癮疹者，由邪氣客于皮膚，復遇風寒相搏，則為癮疹;若赤疹者，由冷濕搏于肌中，風熱結成赤疹，遇熱則極，若冷則癮也;白疹者，由于風氣搏于肌中，風熱結為白疹也，遇冷則極或中亦極。”中醫認為人體腠理疏松，營衛失調，加上食魚、蝦、蟹、蛋等葷腥食物，或飲酒，或內有食滯、邪熱、復感風寒、風熱之邪而誘發;也有因情志不遂，肝郁不舒，氣機壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，致陰血不足復感風邪而發。

慢性蕁麻疹多在氣候變化時發生，多為外因通過內因而發病。其風邪客于肌表，郁閉經絡，留聚于肌膚，導致營衛不和，加之風為百病之長，其性輕揚，善行而數變，其致病最易兼挾其他病邪，從而出現相應的風團發無定處，消退后再起等臨床癥狀。皮疹反復發作，經久不愈，氣血損耗，加之風邪外襲，以致內不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發病。《諸病源候論·風瘙癢候》曰:“凡瘙癢者是體虛受風，風入腠理與氣血相搏。”《醫宗必讀》曰:“治風先治血，血行風自滅也。”

故我們在臨床上以息風涼血，清熱利濕立法，標本同治，黃芪、麻黃益氣宣表;僵蠶、蟬蛻、蜂房、白鮮皮清熱息風，透邪通絡;赤芍、丹皮清熱涼血;白茅根、蒼術、石膏清熱利濕;枳實瀉熱導滯，和解表里。全方切中病機，臨證加減運用對治療慢性蕁麻疹取得滿意療效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:147.