骨傷科老年住院病人潛在危險的安全護理

石歡 嚴艷

湖北省武漢市中醫醫院骨傷科，湖北 武漢 430014

人口老齡化是21世紀重要的社會問題之，也是21世紀人類發展的主要特點。聯合國提醒各成員國要銘記21世紀老齡化是人類前所未有的，對任何社會都是一項挑戰［1］，隨著人口老年化，人們對健康需求的提高，各種意外傷害的增多，骨傷科老年住院患者逐漸增多。老年病人病程長，病情重，慢性病多，用藥復雜，使得影響老年病人安全的危險因素也大大增加，成為老年病人康復的極大障礙。通過總結分析導致老年病人安全問題的各類潛在危險因素，并針對性地加強安全管理措施，使更有效地預防老年病人在住院治療恢復期間各類意外的發生尤其要重視其安全護理。護理安全已成為衡量護理服務的重要質量指標［2］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科自2009年9月至2011年12月收治65歲以上患者80例，其中男性36例子，女性44例，年齡65～94歲，平均年齡72歲。其中上肢骨折20，下肢骨折35例，其他25例。合并高血壓38例，合并糖尿病19例，手術者18例。

2 結果

80例病人順利完成住院治療及康復。受傷部位疼痛使用止痛栓者20例，體溫超過38℃3例，未出現墜床、跌倒、燙傷、重度壓瘡。合并其他疾病患者加強疾病治療和護理，病人均好轉、痊愈出院，平均住院時間16天。

3 預防墜床的安全護理

3.1 為患者身體狀況做全面檢查，評估，篩選高危墜床病人。必要者采取身體約束，對意識障礙的老人應加床擋，以防墜床。使用約束帶及患肢保護具的患者，要注意帶子松緊，每4小時觀察其血循。

3.2 床頭懸掛“防墜床”警示牌。

3.3 入院時要對患者及家屬做好健康安全宣教，取得家屬和患者的理解與配合。墜床高危患者列入交班項目，在班人員掌握所管床位有墜床傾向患者的情況，并注意巡視和安全檢查。

4 預防跌倒的安全護理

4.1 病區地面應保持清潔、干燥，特別是浴室地板應采用防滑措施，指導患者穿防滑鞋，衣褲鞋襪，長短大小要合適。

4.2 病房內設施應簡化，日常生活起居做到“330s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。

4.3 對有“暈倒”病史的患者，及上肢骨折和能下床活動患者懸掛“防跌倒”警示牌。

4.4 指導患者上下床時動作要緩慢，外出散步，檢查時必須要有人陪同，活動不便者可使用安全的輔助工具，如輪椅、助步器等。

4.5 在為患者做各項理療操作時要整理好接線板，理療儀的線路，防止在合適位置，并給病人告知安全注意事項。

5 預防燙傷、燒傷的安全護理

5.1 入院時向患者及家屬宣教煙火管理，禁止抽煙，使用私用電器。病房內不能使用易燃液體。指導其使用公用微波爐，必要時護士給予協助。

5.2 注意安全用氧。

5.3 使用熱水袋時應避免發生燙傷，水溫不宜高于50度，并避免熱水袋直接接觸皮膚。并定時檢查水溫及局部皮膚情況，需執行交接。

5.4 在做中頻、熏洗、烤燈等治療儀過程中要嚴格按照操作流程，并注意巡視注意觀察理療部位，詢問患者感受，以防燙傷。

6 給藥的安全護理

6.1 嚴格掌握藥物的維持量、治療量、極量，避免因用藥不當而發生藥物中毒現象。

6.2 對于中藥制劑，要告知患者服用禁忌及服用方法，使用止痛栓的患者要告知其使用方法與禁忌。

6.3 發口服藥時必須送藥到手，看服到口，以免誤服、漏服，并注意觀察用藥后的反應。服用安眠藥的患者，要在患者上床后指導其服用，以免因藥物效應導致跌倒。

6.4 住院患者自理服用的藥物應有醫囑，并按時指導患者服用。

7 防嗆、防噎的安全護理

7.1 根據老年人的身體狀況，合理選擇飲食種類，在進食過程中注意老年人的體位、咀嚼功能、進食速度等。

7.2 病人進食時要注意力集中，每口食物不宜過。

7.3 老年人內服藥與外用藥應分開放，標記鮮明，發給時向老人講清楚，以免誤食。

8 預防壓瘡的安全護理

8.1 為患者進行壓瘡評估，必要者使用氣墊床、軟枕、水墊、氣圈等局部減壓工具。

8.2 建立翻身卡，定時翻身，保持床單位清潔、平整、干燥［3］，保持患者會陰肛門周圍皮膚干燥。

8.3 鼓勵患者盡早下床活動，行功能鍛煉，牽引病人或需要我闖的患者，要訓練其抬臀，正確使用床上便器。適當做一些被動運動，加強營養。

9 加強老年人的心理護理

通過教育，使老年人了解自身的健康狀況和活動能力，克服不服老、不愿麻煩別人的心理，在力不能及時主動向他人求助，以減少跌倒的發生［4］。

10 小結

護理人員必須強化安全意識，注重病房安全管理，及時發現解決現存和潛在的護理安全問題，盡力使老年人的現有能力得到進一步發揮、避免影響老年人的不安全因素，提高生命質量，從而延長老年人的健康預期壽命。

［1］張文苑.中國人口老齡化與戰略性選擇［J］.人口與經濟，1998，(1).

［2］王群.護理安全管理的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志，2006，22(6):74－75

［3］曹偉新，李樂之.外科護理學.4版.北京:人民衛生出版社，2006:530－531.

［4］孫建萍.老年護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:89.