腰椎間盤突出癥60例療效觀察

黃 誠 崔立瑩 常寶忠

（黑龍江大慶油田總醫院中西醫結合科，黑龍江 大慶 163000）

腰間盤突出是一種多發、常見的腰間疾病，以髓核脫落、纖維環后凸甚至斷裂體現，它也是臨床上較為常見的疾病之一。人體內的腰間盤位于身體中腰椎的各個腰椎之間，是我們腰椎關節中的重要組成部分，作用于支撐、連接和緩沖壓力。腰間盤由髓核、軟骨板以及纖維環這三部分組成，它的外形就像是一個被擠壓過得算盤珠子。一般我們所稱的腰間盤突出癥就是指突出的間盤壓迫到馬尾神經或者脊神經時引起腰部疼痛、大小便失禁、癱瘓等癥狀的時候。本病診斷容易，治愈困難，目前以保守治療為主。本文筆者回顧性分析我院2009年1月至2010年12月收治的腰間盤突出癥60例，取得了很好的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組全部患者為我院2009年1月至2010年12月收治的腰間盤突出癥60例，隨機將全部患者分為兩組。治療組30例，男22例，女8例；年齡22～66歲，平均（40.5±3.4）歲；最短病程為3個月，最長病程為5年，平均病程是3.2年。經過CT檢查確診所有患者皆為腰椎間盤突出甚至是膨出，經檢查發現3例患者為L3～4椎間盤突出，42例患者可認定為L4～5椎間盤突出，另外有11例患者為L5～S1椎間盤突出，L4～5及L5～S1椎間盤突出患者人數一致，均為4例。治療組和對照組兩者之間無論是患者年齡、性別或者是病程上均無統計學意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

對于治療組患者均采用中西醫結合綜合治療，依次進行中藥治療和西醫治療。中藥治療：首先配制一副有利于腰間盤突出病情的中藥，可由地龍12g，雞血藤15g，澤蘭16g，杜仲15g，伸筋草16g，桑寄生15g，續斷15g，透骨草16g，獨活15g，牛膝15g，當歸15g，五靈脂10g，炒白芍藥12g等藥物組成，外加炮穿山甲8g，全蝎3g，蜈蚣2條。針對患有血瘀證的患者可外加各10g的桃仁和蘇木；如果是患有寒濕證則可外加20g的薏苡仁和6g的附子，均可在一定程度上控制病情；有肝腎虧虛的患者可在以上藥物基礎上再加以適量的熟地黃、菟絲子、菟絲子和山茱萸。每天熬制一副，熬藥時注意用水煎兩次，取其汁水300mL，早晚服用，連續服用7d為一個療程。西醫治療：一天服用3次0.5mg的甲鈷銨片，有需要的患者可以每天加服7.5mg的美洛昔康片，病情嚴重的者可將劑量增至15mg，同時讓患者使用硬板床，平常多注意休息。

采用相同于治療組的西醫治療治療對照組患者，以7d為一個治療療程，4個治療療程過后可觀察兩組治療效果，囑咐患者治療期間不可吸煙和進食具有刺激性的食物。

參照《中醫病證診斷療效標準》擬定治療療效標準，如果患者感覺到腰腿疼痛消失，可以將腿抬至70°以上時，則可認定為得到治愈；如果只是感覺疼痛有所減輕，腰部活動功能得到一定程度上的改善則可認定為有所好轉；如果癥狀并無任何好轉或者改善則認為未愈。

2 結 果

兩組治療結果如下：治療組30例，其中治愈23例，好轉6例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組30例，其中治愈13例，好轉8例，無效9例，總有效率為70%。治療組治療效果明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

腰間盤突出癥就是指突出的間盤壓迫到馬尾神經或者脊神經時引起腰部疼痛、大小便失禁、癱瘓等癥狀。腰間盤退行性變、損傷已經勞損也是造成腰間盤突出癥的原因[1-3]。中醫學上將跌仆閃挫、氣血瘀滯總結為引起腰椎間盤突出的重要原因，在跌倒損傷、腰部用力不當、強硬承受過重的壓力等等情況下都可造成經脈氣血淤滯，從而引發一定程度上的腰部疼痛。引發腰間盤突出癥的另外一個重要因素，當寒濕氣侵入體內，會遏制了經脈，引發本病。因此，治療腰間盤突出的關鍵在于緩解疏松神經根壓迫、粘連及其周圍軟組織的化學炎癥，穩住小關節，讓脊柱保持內外平衡。

我們可以將腰間盤突出癥歸屬至痹證、痿證等范疇，因“腎氣不足，受風邪之所為也勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與真氣交爭”所造成。因此在中藥藥物中則遵循“補肝腎、祛風邪、通經絡”治療方針，其中的桑寄生、獨活、五靈脂等可補肝；蜈蚣可去風濕；當歸活血。外加的甲鈷銨片、美洛昔康片治療消炎藤痛效果明顯，外加可以營養神經。本組案例比較觀察發現中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效更加明顯，不良反應也較少，是治療治療腰椎間盤突出癥的良策。

[1]陳艷紅,潘樹和.腰椎間盤突出癥的中西醫治療近況[J].河北醫學,2010,16(2):240-241.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:214-215.

[3]腰椎間盤突出癥的診斷與治療[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17):159.