71例小兒手足口病開喉劍噴霧劑（兒童型）的療效觀察

鄧英琴

（金壇市人民醫院，浙江 常州 213200）

手足口病是由腸道病毒引發的小兒傳染病，好發于嬰幼兒時期，以夏秋兩季比較多見，初期出現與呼吸道感染相似的癥狀，然后在手足及口腔部位出現水皰，指、趾端出現皰疹或丘疹，少數患兒還會并發心、肺、腦疾病，甚至個別癥狀比較嚴重的還會死亡，目前還沒有疫苗可以對其進行有效預防。我院采用開喉劍噴霧劑（兒童型）對2008年5月至8月收治的71例小兒手足口病實施了治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年5月至8月我院共診治71例小兒手足口病患兒，其中男童48例、女童23例，1歲以下11例、1～2歲40例、3～5歲14例、6～13歲6例，65例患兒年齡不超過5歲，占91.55%。所有患兒入院均進行了實驗室檢查并結合臨床表現和流行病學特征確診為普通型手足口病[1]。71例患兒手足及口腔均出現皰疹且未出現并發癥，35例患兒同時出現臀部皰疹，實驗室檢查11例患兒白細胞水平未超過10.0×109/L，64例患兒C反應蛋白低于10μg/L、7例C反應蛋白處于10～20μg/L。

1.2 方法

對所有患者均行開喉劍噴霧劑（兒童型）每日1～2次的噴涂治療，手足皰疹嚴重或口腔皰疹，行開喉劍的患處涂搽并將次數增至3次，連續噴涂8～10d，并在日常飲食中加入蘆根、生地黃以清熱潤喉、養陰生津。合并感染患兒給予抗生素治療，部分行維生素B2的補充。

1.3 療效判定

患兒發熱在治療2d后消退、皰疹縮小且未形成潰瘍，判定為顯效；治療4d發熱消退，皰疹逐漸縮小，判定為有效；治療時間超過5d，患兒體溫仍未消退，皰疹未愈且發生并發癥，判定為無效。

2 結 果

71例患兒經過治療體溫均在3～4d內恢復正常，手足及口腔皰疹縮小，且未出現并發癥，療程結束，所有患兒痊愈。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引發，好發于5歲以下兒童，臨床特征以手足及口腔部位出現皰疹為主，本組研究中71例患兒中65例患兒年齡不超過5歲，占91.55%。手足口病發病一年四季均可出現，但以夏季和秋季多見，患兒發病初期會出現咳嗽、發熱、流涕等類似于上呼吸道感染的癥狀，部分會出現嘔吐、惡心。手指、足趾端或背部會出現梭形或橢圓形水皰，水皰內部液體清亮、周圍伴有紅暈，其皮紋與長軸方向一致，隨著病程進展，水皰中心出現凹陷、變黃，繼而干燥、脫落，不會留下瘢痕。一般情況下，只要對癥治療并注意休息均可在10d內恢復健康。但是誘發手足口病產生的腸道病毒，對患兒心臟和腦病也具有侵害性，并容易導致其它細菌和病毒感染，所以個別手足口病患兒可能會發生心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴重性并發癥，對患兒生命產生威脅。因此，要對患兒進行及時有效的治療和密切觀察，預防皰疹破潰、感染。

手足口病作為小兒常見傳染病，屬于中醫“溫病”范疇，是濕熱疫毒的一種，目前尚沒有疫苗可有效預防，西藥中也沒有有效的針對性藥物。中醫治療中講究化濕、清熱、涼血，相關資料顯示[2,3]開喉劍噴霧劑（兒童型）具有消腫止痛、清熱解毒的功效，可有效治療手足口病，其藥物成分中包括八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦，其中八爪金龍具有消腫止痛、清熱解毒的功效，山豆根可以散結、消腫、解毒，蟬蛻則可以利咽消腫、疏散風熱、宣腫透疹；薄荷腦則有止痛、散熱解毒的功效，多種藥物合用可以達到消腫止痛、清熱涼血、抗菌消炎的功效，將其直接作用于患部[4]，在達到直接消炎止疼的同時還可促進潰瘍部位愈合。本組研究中，71例患兒經過治療體溫均在3～4d內恢復正常，手足及口腔皰疹縮小，且未出現并發癥，療程結束，所有患兒均已痊愈，證明開喉劍噴霧劑（兒童型）在小兒口足病治療中具有良好療效。

手足口病不但具有很強的傳染性，而且流行強度比較大、傳播途徑繁雜，其病毒可通過空氣中飛沫、與患兒接觸傳播，也可因為食用被攜帶有此病病毒的蚊蟲接觸過的食物而被傳染，且不存在免疫性，不會因感染而產生終身免疫的抗體，可反復感染，因此，治療雖然重要，但預防也是關鍵，開喉劍噴霧劑（兒童型）的噴灑還可將空氣中存在的病毒殺死，起到預防作用，并且其氣霧狀形態和水溶性，可被患部直接吸收，并能內服，適用于兒科治療。

綜上所述，開喉劍噴霧劑（兒童型）具有消腫止痛、清熱涼血、抗菌消炎的功效，還可促進潰瘍愈合，其氣霧狀形態和水溶性利于患部直接吸收，可有效治療和預防手足口病，且味甘、微麻、微苦、清涼，適合于兒童治療。

[1]楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社,1991:276.

[2]四川省勞動和社會保障廳.四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)[M].成都:四川辭書出版社,2005:105.

[3]戴德銀.實用新藥特藥手冊[M].4版.北京:人民軍醫出版社,2007:425-486.

[4]楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:227.