彭秀麗
(河南中醫藥研究院,河南 鄭州 450000)
中醫護理學具有較強的實踐性,它以中國傳統文化為大背景,將人文科學與自然科學融匯在一起,為中華民族與疾病的斗爭做出了巨大的貢獻[1]。隨著現代醫學模式和人們健康觀念的改變,護理從單純的疾病護理逐漸向全面預防的保健護理拓展,中醫整體護理和辯證護理的觀念更符合人性化護理的優勢,在醫務界受到廣泛肯定和推崇。因此,認識中醫護理的優勢和發展方向,有助于提高中醫護理的水平及提高人民的健康水平。本文結合對中醫護理的認識,談談中醫護理的優勢及發展前景展望。
中醫理論認為,人是統一的整體,構成人體的各部分具有不可分割的形態結構和相互聯系的物質代謝,在病理變化上互相影響、物質代謝上互相聯系。人的生命活動是在內外環境的相互作用下,機體受到各種因素的相互作用不斷保持動態又持續平衡的過程[2]。人體內部環境是指臟器功能和精神心理狀態;外部環境指外界社會環境和自然環境。內外環境的失調是導致人體發生功能性和器質性病變的主要原因。中醫在進行治療護理時,充分考慮人體的體質、心理和社會環境的因素等影響機體平衡的相關因素,形成一種生物-社會-心理-環境的中醫護理模式。中醫理論強調作為整體的人類機體正氣的作用,認為“病人”是一個整體,“病”是人體在一定的內外因素作用下的失衡狀態,在護理時,要進行驅邪扶正。通過調整機體的功能狀態,實現治療和護理的目的,這種思路和方法體現了中醫護理的先進性和科學性。
中醫護理強調辯證施護,注重個體的情志護理和擇時服藥護理,操作方法靈活多樣。辯證施護從整體觀出發,通過望、聞、問、切四種方法收集與患者疾病相關的資料,通過對疾病發生、發展等資料的整理、分析、推理、對比辯證判斷病因和病證,提出診斷或護理的相關問題,并制定出相應合理的護理計劃和措施。辯證施護強調人體的特殊性和差異性,注重人、病、證三者之間的關系,辯證地看待病與證之間的關系,同一種病可能有幾種不同的證,不同的病也可能有相同的證,因此在中醫的臨床護理中,常常采取異病同護、同病異護的方法。中醫情志護理建立在尊重、關心、愛護人的思想上,認為人的情志影響著疾病的發生、發展與治療。中醫信奉陰陽學說,強調人體內陰陽變化的規律,治療護理時強調根據人體氣血的盛衰變化服藥,注重“熱者寒之”、“寒者熱之”的服藥原則,將陽藥用于陰時,陰藥用于陽時,降藥用于升時,升藥用于降時,用以提高藥力。中醫護理包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、熏洗、熱熨等操作方法,這些技術通過對人體體表進行刺激實現整體調節,具有使用的器具簡單、操作靈活方便、療效顯著等優點,且有著較廣的適用范圍,目前已被世界多個國家采用。
中醫以生命觀和健康觀為指導,經過多年的實踐和積累,形成了一套獨特的養生保健和延年益壽的理論,強調“天人合一”、“動靜結合”、“形神統一”[3]。中醫著名的養生,在古代又稱為“養性”、“攝生”等,指人們通過各種方法和手段達到保持身體健康和延年益壽的行為過程。中醫養生的理論建立在傳統理論和多年臨床實踐的基礎上,是中醫養生保健理論的重要組成部分。在歷代的醫學著作中,從《黃帝內經》開始有關養生的論著不勝枚舉。其中有很多值得借鑒和發揚的精華,如順四時,治未病;節房勞,保陰精;調情志,貴恬愉;宜飲食,和五味;適勞逸,勿過用;慎服藥,重自調;避邪氣,防傳染;發機先,治未病等。根據“藥食同源”的理論,中醫開發出多種食療,能夠達到祛病健身、調節免疫機制、延緩衰老等功能。中醫養生保健護理針對不同的人群,采用太極拳、氣功、自我按摩等養生保健方式,幫助人們實現提高健康素質和生活質量的目標。
此外,中醫藥治療護理的費用與西醫比較要低出很多,較為符合我國居民的收入水平狀況,有助于實現“以較低的費用提供優質醫療服務,滿足人民群眾基本醫療服務”的目標。
中醫護理具有行之有效的護理方法和技術,能夠為患者提供安全、優質、滿意的服務,因此在臨床實踐中需要傳承和發展,未來中醫護理要面向社區、實現雙向發展。
中醫護理伴隨著中醫及中西醫結合醫學的不斷發展,將不斷的在臨床實踐中完善學科體系。中醫護理在發展中將不斷地汲取自然科學和人文科學、傳統醫學和現代醫學的營養,將在更高的層面上取得發展,并在實踐中更具科學性和系統性。同時,注重更有價值、驗證更多的傳統護理方法,實現理論和實踐的飛躍發展,使中醫護理的技術更為有效、安全和科學。
傳統醫學和現代醫學都有著各自獨特的理論體系和認識方法,各具優勢特色,也各有局限和不足,但是它們都是以人體為研究對象,共同探索人類對健康問題的客觀規律,參與并承擔保障人民健康的任務。因此,它們之間不是相互排斥和相互取代的關系,而應在臨床實踐中相互學習、優勢互補,共同發展和進步。中醫護理的發展應堅持主體發展與開放兼顧的原則,廣泛開展多學科的協作研究,實現與其他學科的優勢互補,在發展中不斷進行自我完善。
目前,中醫護理已經涌現出一支專業隊伍,專業教育和在職教育也初具規模,具有堅實的基礎。在做好基礎工作的同時,應注重加強臨床專業化護士的培養,各中醫醫療機構應開展中醫護理專科培訓,培養專業護士和專業骨干,使中醫護理向著更加專業的方向發展。隨著社會經濟和醫療事業的發展,更多的患者將從醫院轉向社區,中醫護理應適應社會發展的需求,結合當地的實際,為社區居民提供經濟、優質、有效的衛生服務。根據各個社區衛生服務的醫療、預防、康復、保健和健康教育等的要求,研究探索中醫護理在社區服務中的職責、所具有的功能和能夠提供的服務模式,使中醫護理走向人群和社區,幫助不同人群提高健康素質和生活質量。
中醫“循證護理”又稱為求證護理或實證護理,是指將現存研究資源、臨床專家的研究和患者的愿望整合,作為制定患者衛生保健計劃的最好證據[4]。過去的憑已有經驗進行護理的方法已經成為歷史,現代護理的臨床實踐需要的是更加可靠的依據,因此中醫護理應遵循并應用科學證據,使其向著科學發展的軌道前進。
目前,中醫護理在科研方面較為薄弱,主要表現為科研內容層次低、科研項目少,現有的研究多集中于對現有護理技術和護理方法的回顧性總結,缺乏前瞻性、深層次的大樣本隨機對照研究。因此,提高在職中醫護理人員的專業水平,培養高級實用型中醫護理人才是中醫護理發展中迫切需要解決的問題。
中醫護理的發展需要一大批優秀的人才,進行人才的培養需要定位發展的方向,既要在臨床、教學和科研方面綜合發展,又要培養教研方面的精尖人才。首先應培養護理人員的中醫藥文化意識,使護理人員更深地了解并掌握中醫護理的思維方式和行為習慣等。其次,注重中醫護理技能的培養。在進行技能培訓時,加入每項操作技術的發展簡介、應用背景等內容,注重中醫藥文化的滲透[5]。再次,應注重教育層次、教學方法和課程設置等方面的創新,將中西醫護理內容進行整合,注重學生人文素養和科學思維方法的培養。最后應對人才進行專業目標定位,創設本科、碩士到博士的教育培養體系,提高護理人員的科研與創新能力,培養高端中醫護理人才。
中醫護理具有豐富的歷史傳承,以其獨特的優勢受到醫療界的廣泛關注,中醫護理人員應在繼承的同時注重揚長避短以及與其他學科的優勢互補。充分發揮“天人合一”的整體護理觀念,為患者提供更加安全、科學的服務,促進中醫護理的優勢發展,更好地為人們的健康和生活提供服務。
[1] 顧娟,蔣穎.淺談中醫護理發展的問題及對策[J].江蘇中醫藥,2007,39(12):66-67.
[2] 王敏.對中醫護理發展前景的思考[J].中國護理管理,2007,24(5):596.
[3] 馬勤.繼承和發揚中醫護理技術的思路和方法[J].中國醫藥導報,2007,26(2):302.
[4] 楊文勇,楊麗萍,范雪嬌.對中醫護理切入點的探討[J].甘肅中醫,2011,24(4):64-66.
[5] 高雪華.中醫護理發展之我見[J].西部中醫藥,2012,25(4):80-82.