淺析朝醫辨象施膳

樸蓮荀

延邊大學藥學院，吉林 延邊 133002

朝醫四象醫學創始人李濟馬先生把人分為四象:太陽人，太陰人，少陽人，少陰人。朝醫把藥物分為四象，很多食物也歸為四象，強調辨象施膳，在飲食調養方面很有自己的特色。

1 辨象施膳，調和陰陽

朝醫認為，四象人臟局大小不同、陰陽分布、體質等不同，所表現疾病的性質也不同，對食物的寒、熱、溫、涼的易感性也不同。因而提出“藥乃局限于人”，“藥物歸象，按象用藥，辨象施治，隨癥加減”的用藥理論。食物與藥物一樣，某些食物對一些人適宜，而對另一些人不但不適宜，有的還會出現嚴重的副作用，出現“不符象”反應，這就要求對食物的選擇，尤其是對病人的飲食調養，必須要求辨象施治，所食之物要與體質 (象)的寒熱屬性相宜，與臟器大小功能強弱相宜，與疾病的性質相宜，這樣機體才能保持陰陽的相對平衡，以維持正常的生理功能，否則陽盛陰病，陽勝則熱，陰盛陽病，陰勝則寒。所以朝醫強調辨象施膳，以“大者瀉之，小者補之”， “熱者寒之，寒者熱之”的治療原則調和陰陽。

1.1 少陰人

少陰人臟局形成于脾小腎大，腎為陰臟中寒臟，四行屬水，水氣主泄，是寒氣盛，過偏于陰之人，多表現為寒象，易感寒涼之氣的影響，又因脾小之故，所以平時攝生選擇溫補脾胃、益氣助陽、溫中散寒為主的食物，如:雞肉，雉肉、羊肉、獐肉、狗肉、紫河車、生姜、大棗、蒜、茴香、香薷、蘇葉等。

1.2 少陽人

少陽人臟局成形于脾大腎小，脾為陽臟中熱臟，脾象火，火氣郁，所以少陽人是熱氣盛，過偏于陽之人，多表現熱象，易感受暑邪，又因少陽人腎小之故，所以平時攝生要選擇滋陰補腎為主的豬肉、海參、田螺、枸杞子、冬葵子、龜板、琥珀等清熱瀉火、解毒的甘寒、甘涼之品;梨、香瓜、黃瓜、茄子、綠豆、石花等。

1.3 太陰人

太陰人臟局成形于肺小肝大，肝為陰臟中涼臟，太陰人涼氣盛，是少偏于陰之人，易感受濕邪侵襲，因多數素有肥胖緊實的體質，所以選擇以消腫利水，通利為主的牛肉，大豆黃卷、蕨菜、荔枝、昆布、海帶及宣肺止咳、化痰、潤肺益氣的桔梗、山藥、南瓜子、石耳及兩者兼而有之的鯉魚、冬瓜子等。

1.4 太陽人

太陽人肺大肝小，肺為陽臟中溫臟，是溫氣盛，少偏于陽之人，因素體肝氣虛之故易患噎膈、反胃、解亦病等，平時選擇補肝、保肝、健脾胃、開胃氣、助消化為主的清涼之品蚌蛤、蕎麥、獼猴桃、葡萄、鯽魚等。

2 飲食中的“不符象”反應

(1)少陰人若食寒涼之品梨、香瓜等則寒濕之邪易通過皮毛，背膂而入，損傷脾胃，影響脾胃對水谷的停蓄作用，易引起陰盛陽病的癥狀，如腹瀉、腹痛，下痢清水等消化道疾病，如果吃“不符象”食物還出現副作用，如食蕎麥少陰人浮氣升，吃梨子，少陰人出現呃氣，食豬肉易滯動風，吃牛肉易患痢疾等。(2)少陽人若食羊肉、雞肉、狗肉等大熱大溫之品則會助火傷陰，助熱傷津，更容易引起陽盛陰病的癥狀，如胸膈似火，大便干燥等。《東醫壽世保元》中記載，“少陽人虛勞病人，服獐肝一部，其人吐血而死;少陽人服雉肉湯，仍成陽毒發斑”。平時我們也看到少陽人服人參蜂王漿出現鼻子發干、出血等不良反應;有些人食狗肉出現腹瀉;食雞肉引起陽毒發斑。

可見，食物雖然與藥物比較平和無毒，但就食物之間而言，也有一定的偏性，兼為藥物的食物更是如此，所以選擇食物要與象相符，疾病的性質相符，才能起到養生療疾的作用，否則就出現類似上面的“不符象”反應，嚴重影響人們的生活質量。

3 一些常見病的藥膳

(1)痢疾

少陰人:蒜蜜膏:大蒜五個濃煎和蜜服。

少陽人:豬肝童便煎頓服;赤小豆一合，金銀花五錢水煎服。

太陰人:烏梅一兩去核炒糊丸梧子大，每服五個，米飲下。

太陽人:蕎麥面炒二錢，糖水服。

(2)浮腫

少陰人:獐肝一部切片作膾一服盡，連用五部，其病即效。

少陽人:甘遂五分，入豬血煮熟，空心服。

太陰人:赤尾鯉魚破腹，將白礬末五錢入內，先紙里，又黃土包之，灶內煨熟，取出去紙土，隨宜食之，一日用盡。

太陽人:蕎麥二兩水煎空心服。

總之，朝醫強調在平時飲食調養或食療中，應掌握不同食物所具有的性味、功能等特點，結合四象人臟腑功能、體質、易感病等特點來選擇食物，即“辨象施膳”，又按照“熱者寒之，溫者清之”，“寒者熱之，涼者溫之”。“大者瀉之”，“小者補之”的原則調和陰陽的動態平衡，食療用于多種疾病、中毒、他傷等，說明食療具有廣泛性、實用性，朝醫又非常強調飲食調節對養生長壽的影響，強調飲食有節科學用膳才能延年益壽。