哈薩克族醫學中的新生兒學初探

汪 琪 魯 霞

1.黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036;2.新疆阿勒泰地區人民醫院，新疆 阿勒泰 836500

哈薩克族醫學 (Kazak medicine)簡稱哈醫，是哈薩克族人民在與疾病斗爭中積累形成的預防、保健和醫療的科學。哈醫是祖國傳統醫學的重要組成部分，它與中、蒙、藏醫等構成了東方醫學體系。希臘醫學家希波克拉底 (公元前460－377)曾長期生活在哈薩克族的祖先—塞種人部落，他所著的《希波克拉底文集》體現了當時的學術思想和民間醫術，被公認為西方醫學體系的奠基性著作。當然，這也是哈醫的源頭。哈薩克族醫學家烏太波依達克?特列吾哈布勒 (1388－?)編寫的《奇帕格爾利克巴彥》，系統地記載了哈醫的理論與實踐，被稱為哈醫巨著。從上述二部著作中可以看出，哈醫是東西方醫學交融的結晶［1］。新生兒學 (neonatology)是現代醫學進化、發展的產物，雖然我國的哈醫醫院還未開設新生兒專業。但哈族民間始終傳承著一套有關新生兒保健和醫療的習俗。在此，我們探討哈醫新生兒學 (Kazak neonatology)的理論，簡介新生兒疾病的保健和醫療方法。

1 哈醫理論

哈醫的核心理論是六元學說，世間萬物的本源可歸于:天、地、明、暗、寒、熱等六元。其中，每一元中都包括宇宙性、整體性、臟器性、疾病性、藥物性和治療性等六個方面 (共36個)內容［2，3］。就新生兒的整體性而言，天元是新生兒出生后所占的空間和呼吸的空氣等;地元是其形態、容顏、膚色等人類特征;明元是人們可以觀察到的外表、行為、癥狀和體征等;暗元是人們無法感知的思想、情感或病理變化等;寒元是新生兒散熱、耗能的過程;熱元是調節體溫的產熱、產能過程。六元可以對立統一的形式再分為成對的組:天－地，明－暗，寒－熱，這也是哈醫的陽陰學說。哈醫陽陰學說與中醫的陰陽學說相似。六元之間可轉化、循環、輪回、替換。例如，新生兒窒息是由于呼吸障礙所致的天元不足，可引起顏面青紫就是地元的改變，可觀察到哭聲不暢、呼吸困難等癥狀系明元所屬，其暗元實質是全身臟器的缺氧病變，體溫不升或下降則是寒元過盛、而熱元不足的表現。哈醫的六元學說與西醫的(希波克拉底)四大物質學說、中醫的五行學說相類似。

哈醫認為新生兒疾病是致病因素使先天稟賦與后天賜賦失衡的結果，可引發創傷性疾病、傳染性疾病、先天性疾病和遺傳性疾病等四大類。其病因有氣候、轉化、性格、體液、氣、熱性、寒性、情緒、意外、烈性傳染、單一傳染和中毒等12類［3］。其中，僅氣候因素又可分為風、寒潮、寒、濕、暑熱、炎熱、溫暖、嚴寒、霧、云、晴、暴風雪等12種，哈醫非常重視低溫氣候對新生兒寒冷損傷的影響。顯然，哈醫的氣候病因學說比中醫的六淫外邪學說更為細致。

2 新生兒保健

哈醫將新生兒期設定為40天，這既比西醫的圍產期長，也比中醫的坐月子時間長，體現了哈醫對新生兒期的重視。哈族常在新生兒的氈房或房子的門上掛紅布條，告示他人勿與接觸，減少了交叉感染的機會。

2.1 開奶 新生兒出生的當日要舉行誕生禮，其中的開奶儀式是給新生兒吸吮油脂條塊。吸吮油脂可以滋潤口唇、保護粘膜;促進胃腸蠕動，加速胃的排空，加快胎糞的排泄;可為機體提供少量熱量;還可刺激口腔味蕾，適應日后的生活［4］。哈醫的內服油脂療法就是現代新生兒學的口腔和消化道護理。

2.2 洗浴 哈族每日都要給新生兒洗澡。首先洗皂浴;其次洗鹽水浴或茶水浴，隔日交替;最后洗油浴，通常鹽水浴后用羊油擦浴，茶水浴后用酥油擦浴。油浴時要按序梳理小兒肌膚、活動關節，同時口念長 (奧思)、長 (奧思)。對新生兒洗浴可起到了清潔、去污、消毒、抗過敏、護膚、保溫等綜合作用［5］。哈醫的新生兒洗浴方法與現代西醫的新生兒撫觸相似。

2.3 搖籃 新生兒在生后7～10天或40天要舉行搖籃禮。哈族的搖籃床上有獨特的排泄裝置，小兒排尿時，尿液經排尿管(取魅克)流入貯便瓶中;排便時，糞便可直接排入貯便瓶中。由于不使用尿布，可預防新生兒尿布皮炎的發生［6－7］。

2.4 理發 生后40天要舉行滿月禮，要為新生兒剃滿月頭。剃去的胎發有助于頭發的再生，有利于頭部清潔衛生。剃頭時還要保留前囟或后囟部位的頭發，以提示人們應注意保護此部位下的腦組織。

3 新生兒醫療

哈醫的治療方法可分為藥物治療與非藥物治療兩種。哈醫的藥物來源有草藥、礦物藥和動物藥等，給藥方法有內服和外用兩種。由于新生兒生理特點的限制多采用非藥物療法。

3.1 剌激療法 哈醫古老的分娩方式為立式分娩。由于重力作用的影響，新生兒口腔中的液體多較易排出。然而，口腔深部或下呼吸道的液體有時排出受限，新生兒常表現為哭聲不暢、喉中痰鳴、口周青紫等。哈醫助產者常將自己辮子的末梢端插入新生兒的口腔深部，用頭發誘發咳嗽反射，清理呼吸道。

3.2 油脂療法 新生兒消化不良時，常表現為嘔吐、腹脹、哭鬧等癥狀。哈醫采用油脂外敷療法，將酥油涂抹在羊肚子、羊皮上，再敷在小兒腹部;或將羊尾巴油涂抹在臍周，再按順時針方向按揉腹部［4］。有時新生兒排氣后癥狀即可緩解。擦涂油脂和按摩腹部的過程就是對消化道的刺激過程，通過刺激腸蠕動、促進排氣、消除腹脹，達到治療功效。

3.3 放血療法 哈醫將新生兒的呼吸道和消化道等癥狀統稱為切特別，其主要表現為煩燥、哭鬧、發熱、皮膚青紫，或咳嗽、喘息，或腹脹、腹瀉等，現代醫學可分為肺炎型、腹瀉型和混合型［1］。哈醫認為這是機體的毒性物質沒有排出，使人體脈絡空間的和諧狀態失衡。哈醫采用切特吾療法，通常在小兒兩側肋下緣的腹部用手術刀或針挑割4～6處皮膚，擠壓放血。切特吾可排出有毒物質、疏通脈絡空間的障礙［8，9］。哈醫的切特吾療法與中醫的刺血療法相似。

總之，哈醫是東西方醫學交流的產物，其醫學理論系統全面，對新生兒疾病的保健和醫療方法獨特，哈醫新生兒學有待整理完善。

［1］馮松杰，阿義頂·克里木拜.哈薩克醫藥學理論初探［J］.南京中醫藥大學學報，2005，21(1):11－12.

［2］烏太波衣達克.醫藥志 (哈薩克文)［M］.烏魯木齊:新疆科學技術出版社，2009，72－77.

［3］努巴河提·斯馬胡勒，巴合達吾列提·阿力太.哈薩克族醫學概論［M］.北京:中國古籍出版社，2010，128－140.

［4］魯霞，黃憶榮，汪琪.哈醫新生兒油脂療法［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(8):4.

［5］王昕，帕依瑪，汪琪.哈薩克族新生兒的洗浴保健［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(10):3.

［6］周秀，安玉婷，汪琪.哈族嬰兒搖籃的特點及護理［J］.中國民族民間醫藥，2012，21(3):120.

［7］安玉婷，汪琪.哈族民間防治小兒尿布皮炎的方法［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(20):3－4.

［8］蘇波，魯霞，汪琪.哈醫切特吾治療切特撇的機理探討［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(10):1.

［9］米蘭別克·哈不都哈力木.切特滅與放血療法 (哈薩克文)［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社，2009，1－7.