不同配血方法對保證交叉配血結果準確性的探討

賈中華 陳素花

江西省高安市人民醫院，江西 高安 330800

為了研究保證交叉配血準確性，從2010年7月至2011年6月，我們開展鹽水介質試管法和玻璃珠介質柱凝集卡式法同時檢測，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2010年7月至2011年6月我院住院患者。

1.2 儀器 BioVue專用離心機;BioVue專用孵育器。

1.3 試劑 0.9%氯化鈉注射液:江西科倫藥業有限公司，批準文號:國藥準字H10983065;抗人球蛋白 (IgG，C3b/C3d)檢測卡:強生Ortho臨床診斷有限公司，進口注冊證號:S20070003，注冊標準編號:JS20060061。

1.4 方法 同時進行鹽水介質試管法和玻璃介質柱凝集卡式法交叉配血檢測，鹽水介質試管法按《全國臨床檢驗操作規程》(第3版)［1］，玻璃介質柱凝集卡式法按試劑說明書進行操作。

2 結果

2.1 鹽水介質試管法不相合的12例，玻璃珠介質柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)。

2.2 鹽水介質試管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介質柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)。

3 討論

鹽水介質試管法是最常用的方法，可以發現臨床上最重要的ABO不配合性［2］。玻璃珠介質柱凝集卡式法是采用柱凝集技術，柱內裝有玻璃珠和抗人球蛋白、抗IgG、抗C3d試劑，通過離心試劑卡，凝集的紅細胞被阻擋在柱的上端，未凝集的紅細胞則順利通過玻璃珠到達柱底，從而檢測結合在紅細胞表面的IgG或補體。

鹽水介質試管法交叉配血不相合的12例，玻璃珠介質柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)，鹽水介質試管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介質柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)，顯示鹽水介質試管法與玻璃珠介質柱凝集卡式法均能發現重要的ABO不配合性，在發現受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體時鹽水介質試管法有漏發現和玻璃珠介質柱凝集卡式法有過高的假陽性。究其原因，除了鹽水介質試管法一般檢測較強的IgM類ABO抗體，不能檢測IgG類抗體［2］;玻璃珠介質柱凝集卡式法檢測結合在紅細胞表面的IgG或補體外，還可能是以下幾種原因:①不恰當的技術操作:如使用不合格的輔助材料，使用不合格的標本，使用不當濃度紅細胞懸液，不正確操作儀器設備等;②其他:如纖維蛋白或顆粒狀物質等血清或血漿中的凝塊，樣本紅細胞洗滌不完全，反應物與抗人球試劑在柱中發生混合，紅細胞粘附在反應腔的管壁上，氣泡阻礙了未凝集紅細胞通過等造成玻璃珠介質柱凝集卡式法過于敏感等。

同時進行鹽水介質試管法與玻璃珠介質柱凝集卡式法，可以彌補鹽水介質試管法不能檢出不相配的IgG血型抗體［3］，也可以彌補玻璃珠介質柱凝集卡式法不能直接觀察紅細胞形態及纖維蛋白或顆粒狀物質有無的不足，所以我們認為開展鹽水介質試管法與玻璃珠介質柱凝集卡式法同時檢測，有助于保證交叉配血結果的準確性。

［1］，［2］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.第三版，南京:東南大學出版社，2006:262－263.

［3］楊麗云，樂愛平，胡飄萍.合理用血降低臨床輸血風險［J］.實驗與檢驗醫學，2010，28:65.

［4］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎［M］.第4版，北京:人民衛生出版社，2010:82－83.