中西醫結合治療盆腔膿腫40例

陳 偉 雷桂英

（1.河北省承德市興隆鎮政府，河北 承德 067300；2.河北省承德市興隆鎮中心衛生院，河北承德 067300）

盆腔膿腫多因盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療化膿形成盆腔膿腫，有的為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫。筆者采用中西醫結合治療盆腔膿腫，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月至2011年6月承德市興隆鎮中心衛生院婦科門診病例40例，診斷標準參照《婦產科學》［1］制定。年齡24～62歲，平均 37歲；病程 2～10 d，平均 4 d；由急性輸卵管炎等治療延遲或反復發作引起者29例，由應用宮內節育器等后發生者11例；體溫升高者12例，下腹墜脹疼痛者26例，有里急后重等直腸刺激癥狀者9例，有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀者28例，有腹膜刺激征者30例；中醫辨證為熱毒蘊結者26例，痰濕阻滯者14例。

1.2 治療方法 （1）灌腸：治以清熱解毒、止痛化癥，藥物組成為蘇木 20 g，劉寄奴 20 g，三棱 20 g，莪術 20 g，蒲公英 10 g，白花蛇舌草20 g，桔梗20 g，皂角刺20 g。熱毒蘊結者加黃柏15 g，紫花地丁15 g；痰濕阻滯者加半夏15 g，陳皮20 g。將藥物放于布包內，加水500 mL，煎取200 mL，去紗布包再濃煎 50 mL，每晚保留灌腸1次，經期停用。每5日為1個療程。（2）熱熨：將有上述藥物的紗布包趁熱放置于下腹部疼痛處，并用TDP遠紅外線治療儀照射，每次治療30 min，5 d為1個療程。（3）靜脈給藥：左氧氟沙星注射液0.2 g、替硝唑0.4 g入液，每日2次靜脈注射，5 d為1個療程。

1.3 觀察方法 記錄患者體溫、大小便出入量，及白細胞總數。如白細胞總數降低至正常范圍則停用抗菌藥物靜脈注射，改用口服左氧氟沙星0.1 g每日3次，替硝唑片0.4 g每日1次。同時記錄其他伴隨癥狀的好轉程度及B超檢查結果。可視患者情況應用3個療程，如患者癥狀及體征無變化，則認為此方法無效。

1.4 療效標準［1］痊愈：膿腫及其他伴隨癥狀消失，實驗室及B超檢查結果正常。有效：膿腫病灶縮小，其他伴隨癥狀及實驗室檢查結果好轉。無效：治療后臨床癥狀、體征、實驗室檢查級B超結果無變化。

2 結 果

40例患者中，痊愈32例，有效6例，無效 2例，總有效率95.00%。

3 討 論

盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內炎癥滲出物或膿液易流入其間，而形成盆腔膿腫。因盆腔腹膜面積較小，吸收毒素也較少，故全身中毒癥狀較輕而局部癥狀則相對明顯。盆腔膿腫常是急性輸卵管炎治療延遲或反復發作及在應用宮內節育器等后發生。臨床治療過程中，我們根據患者的體質及中醫辨證論治理論，采用西藥結合中藥灌腸、熱熨的方法取得較為理想的效果。蘇木、劉寄奴有活血散結的功效；蒲公英、白花蛇舌草有清熱解毒的作用，三棱、皂角刺、莪術活血化瘀，軟堅散結；桔梗消腫排膿。由于直腸毗鄰盆腔組織，腸道給藥較能滲透到盆腔病變組織，而且中藥保留灌腸可直接通過直腸靜脈叢吸收，能很快發揮作用，具有解毒散結，祛瘀之力，療效快，操作方便。將藥物熱熨下腹部，通過TDP遠紅外線治療儀照射，通過局部藥物的滲透，則可加速膿液的吸收，通過這幾種方法綜合運用，可使患者的病程縮短，取得較好療效，值得借鑒應用。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：246-251.