護理臨床帶教中存在的問題與對策

孫淑賢

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136500）

護理臨床帶教中存在的問題與對策

孫淑賢

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136500）

護理工作是一門實驗性、操作性、服務(wù)性很強的應(yīng)用科學，這就要要求護理教學與臨床實踐相結(jié)合，實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化，是課堂教學的延續(xù)和深化，是培養(yǎng)一個合格護士的必須手段。我院是一所集醫(yī)、教、研為一體的綜合性（三甲）醫(yī)院，承擔著多所大、中院校的臨床帶教 任務(wù)，具有一定的臨床帶教 經(jīng)驗。然而，由于護理專業(yè)的特點，護生的學歷、年齡、學校的不同，在帶教過程中我們發(fā)現(xiàn)存在一些問題，根據(jù)這些問題，我們采取了相應(yīng)的對策，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

護理；臨床；帶教；對策

1 存在問題

1.1 護生方面

①職業(yè)素養(yǎng)欠佳：部分護生就讀護理專業(yè)并非自愿選擇，而是父母為子女將來就業(yè)所選擇的一條出路，所以在校學習不努力，上班時玩手機，打電話，不遵守勞動紀律，沒有把實習當成是為自己今后工作打下堅實基礎(chǔ)，缺少職業(yè)所必備的責任心和無私奉獻精神。②工作主動性不夠：現(xiàn)在學生大多為獨生子女，家庭嬌慣，不能吃苦，多數(shù)時間是在老師分配下進行一些簡單操作，有些學生不愿從事測體溫、晨間護理等簡單操作，常采取躲避態(tài)度，缺乏工作熱情和主動性。③理論知識掌握不牢：由于受經(jīng)濟大潮影響，一些學校出現(xiàn)了亂辦學現(xiàn)象，降低入學標準，使學生質(zhì)量下降，而學校又疏于管理，造成這些護生理論知識不扎實，學習積極性不高，操作不熟練，在工作中丟三落四，不能照章行事。④法律意識淡薄：由于護生自身法制觀念滯后，對一些違規(guī)行為可能引起的護理糾紛認識不足。如不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化操作流程，工作中責任心不強，疏忽大意給病人帶來不同程度的損害等，對這些違規(guī)行為給醫(yī)院帶來的隱患，沒有充分認識[1]。

1.2 教師方面

①知識脫節(jié)，授課能力差

高年資護士往往學歷偏低，知識陳舊，平時工作繁忙，學習時間相對有限，主動學習機會較少[2]，知識來源不夠，不能給學生灌輸新知識、新理論。另外，由于主客觀因素，課堂教學內(nèi)容和臨床操作始終存在著差別[3]，帶教老師授課技巧缺乏，知識更新不夠，知識不系統(tǒng)，都影響臨床教學。②教學方法欠妥：因護理工作繁瑣，工作量大，帶教都是忙于應(yīng)付日常工作指派實習生跑腿打雜的多，或讓實習生單獨操作，導(dǎo)致臨床帶教中放手又放眼。也有部分帶教老師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親自動手，使得護生動手機會減少。③臨床護士缺編，帶教時間不足：臨床護士既要完成繁重的護理工作，又要花時間指導(dǎo)護生實踐，有時很難照顧兩方面工作，不得不顧此失彼[4]，使帶教質(zhì)量受到影響。

1.3 患者方面

近年來，由于醫(yī)療市場的激烈競爭，新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，使病人日益重視自身的權(quán)益。另一方面帶教老師的風險防范意識也在不斷加強，為了減少實習生不熟練的操作帶來的護患糾紛，也在很大程度上限制了實習生的動手能力，特別是一些侵入性的操作。此外，患者對護生缺乏信任感，擔心她們的操作會給自己帶來一定的痛苦，所以常會拒絕她們的操作，使護生動手機會減少。

2 對 策

2.1 加強崗前教育，提高專業(yè)思想認識

護生來院后，首先由護理部組織她們進行崗前教育，重點是對她們進行專業(yè)思想、人生觀、價值觀的教育，提高對護理專業(yè)的認識。在培訓(xùn)期間強化醫(yī)院各項規(guī)章制度、勞動紀律和法律意識，使護生認識到臨床工作中各項規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想 上重視并把各種制度和職責提高到法律效力的程度而自覺遵守。護生入科室后，科室護士長介紹科室情況、實習要求、實習計劃和安排，以便護生做到心中有數(shù)，減少實習的盲目性和被動性。

2.2 鼓勵護生主動學習

在專科臨床教學中，我們讓護生分管1～2名患者，從入院到出院全程參與，進行評估、診斷、計劃、實施、評價，由帶教老師對護生進行啟發(fā)和指導(dǎo)，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動地學習。定期組織護理查房、晨會提問以及業(yè)務(wù)講座，鞏固護生基礎(chǔ)知識及專科知識。

2.3 注重法律知識教育

為了進一步促進護生對相關(guān)的法律法規(guī)及各項制度的認識，請相關(guān)老師對護士行為規(guī)范、醫(yī)療護理制度、醫(yī)院管理規(guī)定及《醫(yī)療事故處理條件例》等進行專門授課，從而在工作中增強責任意識，增強自我保護意識，從根本上杜絕差錯事故 的發(fā)生。

2.4 加強臨床帶教老師的培養(yǎng)

在實習過程中，教師的言談舉止及業(yè)務(wù)水平對護生都起著潛移默化的作用。因此，我們選擇大專以上學歷，護師以上職稱，愛崗敬業(yè)，業(yè)務(wù)素質(zhì)好，溝通能力強的護士作為帶教老師。帶教老師也應(yīng)該積極參加繼續(xù)教育，通過函授、自學、遠程教育等形式提高自己的學歷，擴大知識面，了解本專業(yè)發(fā)展的動態(tài)以及新知識、新技術(shù)。在實習過程中，帶教老師之間應(yīng)互相交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗，達到教學質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

2.5 改進教學方法，提高實踐能力

在帶教 中強調(diào)一對一原則，在老師帶教 下應(yīng)多問、多看、多學、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識，帶教老師要以身作則，起到率先示范作用，做到放手不放眼。充分利用現(xiàn)代化教學手段，觀看操作光盤，在模擬人身上練習，縮小課堂教學與臨床教學的差距，提高教學質(zhì)量。

2.6 定期雙向測評，促進教學相長

每一輪護生實習結(jié)束后，由科室護士長做問卷調(diào)查，測評帶教老師的教學方法、教學態(tài)度 、教學內(nèi)容以及教學效果。同時通過 帶教老師測評學生的學習態(tài)度、遵守勞動紀律、理論知識、技能操作能力。通過測評，可以反饋出最直接、最全面的信息，達到互通有無，取長補短的效果。

2.7 培訓(xùn)護生溝通交流能力

如何與患者溝通，這需要一定的技巧，帶教老師在帶教過程中要教會護生和患者溝通的方法和技巧。首先，護生要儀表整潔端莊，舉止得體，語言溫和、友善，熱情接待，主動問候，給患者良好印象，贏得患者信任。對于患者不愿讓護生做的操作，經(jīng)過溝通，患者愿意合作，就鼓勵護生去做，對于執(zhí)意拒絕的患者，還是自行操作，避免不必要的糾紛，指導(dǎo)護生和患者建立和諧的護患關(guān)系。

總之，臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護理人才，適應(yīng)社會對護理要求的不斷提高，必須加強臨床帶教工作。不僅對護生的專業(yè)理論、知識技能進行培訓(xùn)，還要對她們思想道德、奉獻精神、慎獨、誠信等進行教育。對臨床帶教的各個環(huán)節(jié)都 應(yīng)高度重視，不斷總結(jié)，尋找存在的問題，并采取科學的措施，提高我們的帶教質(zhì)量，不斷為社會輸送實用型的人才。

[1]張軍,尤黎明.護理本科臨床教學中存在的問題及其對策[J].現(xiàn)代護理,2000,6(11):34.

[2]周俊宏,劉素珍.本科護生臨床教學的問題及對策[J].現(xiàn)代護理,2007,4(13):957.

[3]李平.護理教育理論與實踐脫節(jié)問題[J].國外醫(yī)學護理學分冊,1997,16(3):141.

[4]鄭淑梅,田佳寧,周萍,等.護理教育中臨床帶教老師對帶教工作滿意度調(diào)查[J].實用護理雜志,2003,19(10):67.

R197.3

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1671-8194（2012）08-0300-02