在臨床教學中，加強學生的醫療糾紛防范教育

鄧秋萍

（四川省自貢衛校，四川 自貢 643000）

在臨床教學中，加強學生的醫療糾紛防范教育

鄧秋萍

（四川省自貢衛校，四川 自貢 643000）

在醫療糾紛案例呈上升趨勢的今天，在臨床教學中，根據基礎護理學教學內容及學生特點，在進行學科知識教學的同時，從對學生道德禮儀培養教育，學會和維護患者合法權益教育，保護自身合法權益的教育，及加強學生溝通技巧，護理安全的教育等方面培養學生防范醫療糾紛的意識，為學生在臨床實習工作中減少醫療糾紛打下良好的基礎。

教學；學生；醫療糾紛

近年來，醫療糾紛案例呈上升趨勢，新頒布的《醫療事故處理條例》及配套法規是專門協調醫患關系，保護雙方合法權益的?，F在患者的維權意識普遍提高。然而中等衛生學校的學生年齡小、基礎文化素質低,法律意識淡薄、人生閱歷淺、處理事情的能力相對較弱。所以在臨床教育中，必須加強學生的法律意識和道德修養教育。學會用法律來維護患者和自己的合權利，防范醫療糾紛的發生。

1 開展醫療糾紛防范教育的必要性

醫療糾紛是指醫患雙方對醫療過程、醫療后果及其原因在認識上發生分歧，要求維護各自合法權益，并依靠行政或司法途徑解決的醫療糾葛。醫療糾紛一般分為兩大類，即過失性（如因診療、護理所造成的醫療事故和醫療差錯）和非過失性（如因醫療意外或不可避免的并發癥或家屬不配合造成不良后果的醫療缺陷）。造成醫療糾紛的具體原因是多種多樣的：如醫患人員失職違章、技術水平差、處理不妥或態度不好、解釋不充分；患者和家屬缺乏衛生知識或對醫護行為一知未解或處于對衛生制度改革不理解，甚至存在某些私欲等。改革開放后，百姓生活條件改善，對健康的需要日益增長，自然對醫護質量要求也愈來愈高，與此同時，由于受市場經濟的影響，傳統的“求助時”醫患關系正在轉變成一種“交換式”的消費關系。有些患者甚以金錢來衡量醫護質量，另外百姓的法律意識普遍提高，患者和家屬一旦感到自己的合法權益受到傷害必然會尋求法律手段解決問題等等。這些變化不可避免的會使患者與醫護之間產生種種分歧和矛盾。如果處理不當、矛盾激化就有可能上升為醫療糾紛。對中等衛生學校學生來說，專業理論知識、技能較差，對法律法規理解不夠深刻、社會閱歷淺、與患者和家屬溝通能力及情感交流能力不完善，與患者產生種種分歧和矛盾，與患者的分歧與矛盾處理更易引起不良后果，就可能上升為醫療糾紛。所以必須加強對醫療糾紛的防范教育。

2 在臨床教學中，加強醫療糾紛的防范教育

《護理學基礎》是學生先后直接實施在患者身上的基本理論知識和技能，也是學生行為規范和道德素質教育的重要課程。在教學中，道德理論教育應溶入醫療糾紛防范意識的教育。

2.1 強化學生道德禮儀培養教育

良好的道德禮儀素質是防范醫療糾紛的必備條件。道德禮儀是人們交流活動中的規范和準則，是人類文明的結果，是社會文化的積淀，是社會精神文明的核心。學生加強道德禮儀修養是今后文明職業的基礎。培養學生良好的工作態度、加強責任心是減少醫療差錯事故的必要素質。與患者建立良好的護患關系，培養學生良好的儀表、言語、行為習慣等素質和慎獨精神。讓患者感到治療的規范和護理人員的關懷，增加對護理人員的信任和信心，減少不必要的誤會和矛盾，從而減少醫療糾紛的發生。

2.2 學會和維護患者合法權益

《護理學基礎》是學生基本的理論，同時也是技能操作很強的應用學科，加強學生以患者為中心的整體護理。在教學操作時必須強調應維護患者具有的維護權利；如生命健康權、知情同意權、名譽權、肖像權、隱私權等等。

在進行病情觀察和護理操作時，注意保護患者的隱私，不把患者個人的“隱私部位”暴露在大庭廣眾之下。每項操作中，要求學生必須把操作目的、注意事項等告知患者，同時討論每次課程對患者進行健康教育的內容。加強學生對患者權利維護的意識。

2.3 加強保護自身合法權益的教育

強化學生履行法律職責，依法辦事的意識，學會有效防范醫療糾紛保護自身的合法權益的方法。培養學生強烈的職責感和審慎的工作作風，激發學生學好基本理論知識，認真練習護理操作技術，并舉一些護理差錯實例對學生再教育。增強護士防范護理差錯的意識，特別是在講解護理文件書寫的舉例，強調醫療護理文件是醫療糾紛的證據，必須及時、準確、客觀地書寫護理文件。使學生認識到臨床護理工作中有不少潛在的法律風險和從法律角度規范自己職業行為的重要性。護理行為既有輔助治療，幫助患者自護，消除疾病，恢復健康的有益性，又有為患者進行某些技術操作時所產生的侵襲或過失的有害性（如灌腸、導尿、輸液、注射化療藥物等操作）。時刻警惕護理工作中有可能發生的各種法律風險，積極主動地應對和消除意識，重視收集、保管能夠證明醫護行為必要性和合理性、證明安全的資料。如病例、各種記錄和檢查結果、藥品和產品說明書、醫療護理用品質量證明、患者與家屬的簽名單等，更需要懂得醫療糾紛發生后處理的程序并注意保護現場，封存實物。如：殘留藥液、排泄物、血液、藥瓶、有關記錄單等。掌握用事實證據說話，以保護自身的合法權益。注意糾紛痕跡，如果患者不配合治療護理，不友好時就要特別謹慎。

3 加強學生其他素質教育

如加強學生有效運用人際交流與溝通技巧。如微笑服務、耐心傾聽與解釋、鼓勵與幽默、賦予希望等。增強與患者之間的了解，主動關心與體貼，做到彼此尊重，關系融洽。教育學生進入臨床實習一定要嚴格執行各項規章制度和查對制度，應為它們是護理安全的保證。

總之，臨床課程的教師應根據學生特點及教材可能涉及到法律問題的章節，強化學生防范醫療糾紛的意識和自我保護的意識教育，為今后學生在臨床實習中減少醫療糾紛打好基礎。

R169.1

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1671-8194（2012）08-0305-01