淺析2011護士執業資格考試制度的變革及對策

李 申 梁建云 何 文

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

1 護理人員的需求與教育現狀

我國護士現行的技術職稱是根據業務技術水平的高低分為主任護師、副主任護師、主管護師、護師和護士。自2005年以來，護士總數增加了24萬，是歷史上增長最快的階段[1]。但與此同時，招生規模的迅速擴大，也引起了對學生培養質量的質疑。俗話說“打鐵先得本身硬”，因此加強護理教育建設，增強對社會需求的應對能力是現在所有衛生職業學校護理專業教育的當務之急。

2 護士執業資格考試制度的變革[2]

我國自1995年起正式開始實行護士執業考試，每年1次。但報名方法規定，申請護士執業考試者，須提供畢業證書、身份證明、臨床試用證明。這就意味著護生必須在畢業之后拿到“臨床試用證明”才能參加資格考試。2008年5月，由國務院頒布的《護士條例》正式實施。按照《護士條例》有關規定，在校學生畢業當年即可參加護士執業考試，這也大大提高了應屆畢業生的就業率。

2010年衛生部部務會及人力資源社會保障部對《護士執業資格考試辦法》又進行了改革，而新的《護士執業資格考試大綱》也于2011年開始執行。其具體變化有：

2.1 考試題量、時間和范圍大幅縮小

題量由400題減至每個科目120～160題。考試時間由4個單元480分鐘減至2個單元300分鐘。考試科目由4個科目整合為2個科目，可以預期考試內容將更全面，更接近臨床。

2.2 內容更綜合

在編排形式上由學科到系統，由專科到全能并加重了人文護理的考核。在試卷結構上更突出三個方面：①主要護理任務的完成，例如照護患者；進行安全用藥及協助治療活動；與患者及整個醫療團隊進行有效溝通交流等。② 完成任務所需要護理知識的運用。③各類常見疾病的掌握。

2.3 題型多樣化

以往護理初級（士）專業技術資格考試題型主要是單選題、共用備選答案單選題、共用題干單選題。新的考試大綱雖仍然全部采用選擇題，但分設了A1、A2、A3、A4四種新題型。A1型題（單句型）考查考生對單個知識點的掌握情況，變化不大占總試卷的20%；A2型題（病歷摘要型）考查考生的分析判斷能力，屬于新增題型占總試卷的60%；A3型題（病歷組型）與A4型題（病歷串型）均以一個臨床情景為中心，擬出多個相互獨立的問題類似于共用題干單選題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息以考查臨床綜合能力。

3 應對措施

從以上不難看出，新的《護士執業資格考試大綱》擬要求逐步提高護生對知識的融會貫通及綜合運用的趨勢不會改變，行業準入制度也將越來越高。作為中等護理職業學校該如何應對這樣的變化，具體措施如下：

3.1 化提高認識，統一思想

首先學校領導要重視，每年1次的護執考試，是對學校教學質量的檢驗，其結果將直接影響學校的聲譽和招生情況，也關系到畢業生自身成長及就業。學校要針對護執考試的變革積極采取措施，在教學計劃的制訂、教學過程的實施等方面適應執業考試大綱要求，促進教師不斷改進教學方法、提高教學質量。其次專業課教師，更應熟悉現行的大綱要求，準確把握教學重點，及時補充相關知識。保證教學內容與護執考試內容、命題、題型全面接軌。同時使學生能夠理解護執考試的重要性，以做到在校的三年及實習階段有意識的自覺、主動學習和操練。

3.2 課程結構的調整

措施及構想：將職業資格標準納入課程設計，推行“模塊”式的結構[3]。目前，國家規劃的職業學歷教育，體現的是一種“寬基礎”的設計思路，即著眼于學生的可持續發展和轉崗能力的培養。而職業資格標準是某個職業對就業者職業能力的具體要求。如果說，前者是職業教育追求的長遠目標的話，后者則是職業教育目前的實際。因此，依據職業標準設計課程結構、選擇教學內容、組織教學活動是長遠目標和眼前實際的有機統一。

3.3 教學內容的調整

課堂教學的調整對策：建立多元化的教學模式；開展第二課堂或邀請臨床經驗豐富的優秀護士、護師為學生開設講座，建立一個護理教師培訓的新模式等。此外計算機、英語等的培訓課程組織相應的等級考試，使學生在畢業之時不僅擁有本專業的學歷證書、職業資格證書同時還能獲得多技能的等級證書。

實訓教學的調整對策：①進一步增強校內實訓中心的建設及使用。②在實訓過程中強化實踐教學內容。③加大實訓基地的建設、增加臨床實習時間。

3.4 考核評價

調整對策：依據最新執考大綱的變化趨勢，對于平時成績的考核，教師可將綜合運用能力的培養加入平時成績的評價中，例如模擬臨床情景，現場書寫護理病歷，即通過平時的小考核幫助學生們將書本與以后的工作內容相關聯；也能夠訓練學生的臨床思維，逐步感受到自己作為護士的社會角色。期末考試，可套用最新護執考試模式發揮模擬實戰作用，幫助學生找到差距。

4 展 望

隨著我國職業教育事業的發展，辦學規模越來越大，對生源的需求尤其是優質生源會越來越迫切，同時今后的學生大多都是交費上學，他們可以自由選擇學校，畢業后也是自主擇業。因此對學校自身來說如何在今后生源的競爭中立于不敗之地，對學校自身來說除了主動地適應社會需要，調整相應的專業外，還必須面向社會，在課程設置和教學計劃上進行改革，增強實踐環節，與社會上的職業資格考核接軌，使培養出的學生成為社會經濟發展的“暢銷品”，以此來吸引優質生源，促進學校自身的發展。

[1]衛生部統計信息中心. 2008年中國衛生統計提要[R].北京衛生部,2008-05-26.

[2]鄭揚,劉振義.護士執業考試改革與中職護理教育對策[J].衛生職業教育,2009,27(3):93-94.

[3]趙云霞,魏玉潔.“平臺+模塊”教學模式的研究與實踐[J].天津職業院校聯合學報,2007,9(6):47-50.